一、并發(fā)癥是指什么

所謂“并發(fā)癥”是指在某種原發(fā)疾病或情況發(fā)展進(jìn)程中發(fā)生的、由于原發(fā)疾病或情況、或其他獨(dú)立原因所導(dǎo)致的繼發(fā)疾病或情況。并發(fā)癥的發(fā)生原因是多方面的，可能是原發(fā)疾病所致，例如腸梗阻導(dǎo)致小腸壞死等；也可能是因?yàn)樵\療措施所致，如本案中血管內(nèi)栓塞術(shù)后出現(xiàn)腦出血等；還可能是不當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為所致，如處理肩難產(chǎn)時(shí)手法不當(dāng)可能會(huì)造成新生兒臂叢神經(jīng)損傷。

從臨床實(shí)踐來(lái)看，絕大部分并發(fā)癥是可以預(yù)見(jiàn)的?？深A(yù)見(jiàn)性被認(rèn)為是并發(fā)癥的一個(gè)重要特征，把其與醫(yī)療意外區(qū)別開(kāi)來(lái)，因?yàn)楹笳叱３１徽J(rèn)為是難以預(yù)見(jiàn)的。并發(fā)癥的另一個(gè)特征是不確定性，就是說(shuō)并發(fā)癥是否發(fā)生，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平、醫(yī)務(wù)人員的診療水平、醫(yī)療條件、患者的自身體質(zhì)及地域等諸多因素密切相關(guān)。

二、并發(fā)癥可以構(gòu)成醫(yī)療事故嗎

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其配套文件沒(méi)有提及“并發(fā)癥”問(wèn)題。有人認(rèn)為只要是并發(fā)癥就不屬于醫(yī)療事故。醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)常以此作為抗辯事由。這種觀點(diǎn)的依據(jù)是《條例》第33條第（三）項(xiàng)的規(guī)定，即在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的不屬于醫(yī)療事故。事實(shí)上，并發(fā)癥并不一定就不屬于醫(yī)療事故，是否屬于醫(yī)療事故要具體情況具體分析。一般可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行分析：

第一、要看醫(yī)師是否已經(jīng)預(yù)見(jiàn)到患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。如果未能預(yù)見(jiàn)到，則說(shuō)明醫(yī)師未能盡到結(jié)果預(yù)見(jiàn)義務(wù)。

第二、看醫(yī)師是否已將可能發(fā)生的并發(fā)癥告知患者。如果醫(yī)師未能向患者或家屬告知其治療措施可能帶來(lái)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，則可以認(rèn)定其違反了法定的告知義務(wù)。

第三、要看醫(yī)師是否采取了相應(yīng)的診療措施以盡可能避免并發(fā)癥的發(fā)生，即是否履行了結(jié)果回避義務(wù)。在一定的條件下，只要醫(yī)師加以充分的注意并采取積極有效的防范措施，并發(fā)癥在一定程度上是可以避免的。在臨床實(shí)踐中，醫(yī)師對(duì)并發(fā)癥予以了充分注意并采取預(yù)防措施，仍難以避免并發(fā)癥的發(fā)生，只要醫(yī)師能夠證明其在手術(shù)中嚴(yán)格遵守了技術(shù)操作規(guī)范，并對(duì)不良后果的發(fā)生給予了充分注意，即使發(fā)生了并發(fā)癥，應(yīng)該屬于《條例》第33條第（三）項(xiàng)的情形。

第四、要看醫(yī)師在并發(fā)癥發(fā)生后是否采取積極的治療措施以防止損害后果的擴(kuò)大。

總之，并發(fā)癥是否構(gòu)成醫(yī)療事故，其判斷的主要依據(jù)是其是醫(yī)護(hù)人員是否履行了應(yīng)盡的注意義務(wù)，是否嚴(yán)格遵守了診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范或常規(guī)。如果并發(fā)癥的發(fā)生是在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下不能防范或難以避免的，那么就不屬于醫(yī)療事故。