一、患者享有哪些知情權(quán)
知情權(quán)是指公民應(yīng)該享有與自己利益相關(guān)情況的權(quán)利。關(guān)于患者的知情權(quán),《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有明確的規(guī)定。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第22條明確規(guī)定,關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者,保護(hù)患者的隱私是醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)履行的義務(wù)?!秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》第26條明確規(guī)定,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其實(shí)用性介紹病情,但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。
那么患者享有哪些知情權(quán)?患者有權(quán)明白自己的病情;明白自己要做何種檢查項(xiàng)目;明白自己應(yīng)如何選擇看病醫(yī)生;明白可能出現(xiàn)何種醫(yī)療風(fēng)險,明白影響自己病情轉(zhuǎn)歸應(yīng)注意的事項(xiàng)。同時應(yīng)該讓患者知道看病時應(yīng)遵守醫(yī)院診療秩序和規(guī)章制度;知道看病時應(yīng)尊重醫(yī)護(hù)人員診治權(quán);知道自己進(jìn)行特殊檢查和手術(shù)應(yīng)該履行的簽字手續(xù);知道發(fā)生醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)依法解決的相關(guān)程序。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在履行告知義務(wù)時,要充分尊重患者的知情權(quán),要講究語言藝術(shù)和效果,注意說話方式和態(tài)度,對患者態(tài)度要親切和藹,語言要溫和,避免惡性刺激,不要對患者態(tài)度冰冷或不理睬。介紹病情時不能用“沒事”、“不可能”、“一定會”等不負(fù)責(zé)任的話或不確定的話。要協(xié)議做好病員思想工作,對個別病員提出的不合理要求,應(yīng)耐心勸解,既要體貼關(guān)懷,又要掌握原則,有關(guān)病情惡化、預(yù)后不良等情況,不要直截了當(dāng)?shù)馗嬖V病員,必要時由負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員或上級醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行解釋。在術(shù)前,要向患者交待手術(shù)方式以及術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥及意外。
二、發(fā)生醫(yī)療事故如何收集證據(jù)
1、爭取盡早封存病歷
病歷應(yīng)當(dāng)是病情發(fā)展的真實(shí)記錄,應(yīng)當(dāng)是確認(rèn)醫(yī)療單位診療措施是否正確、有無醫(yī)療過失的重要依據(jù),在司法審判中也應(yīng)當(dāng)是一種非常重要的書證材料。然而根據(jù)我國有關(guān)法規(guī),發(fā)生醫(yī)療糾紛后,由做為一方當(dāng)事人的醫(yī)療單位負(fù)責(zé)保管病歷,且禁止病人和家屬查閱,這是一條非常不合理的規(guī)定(目前一些醫(yī)療單位接受律師查閱)。對此,病人及家屬表示極為滿,經(jīng)常懷疑醫(yī)療單位篡改病歷內(nèi)容(事實(shí)上這種現(xiàn)象確實(shí)存在),醫(yī)療單位也經(jīng)常因此蒙受“不白之冤”。
因此,為體現(xiàn)法律的公正,避免產(chǎn)生不必要的誤解,建議在懷疑有醫(yī)療事故可能時,病人及家屬應(yīng)及時向醫(yī)療單位提出封存病歷的要求。盡管病歷封存后,病人仍無法看到病歷內(nèi)容,但已基本能保證醫(yī)療單位無法篡改病歷,使病歷起到其應(yīng)有的作用。
2、及時要求尸檢以查明死因
尸檢的重要意義在于可為醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定和司法裁決提供直接的證據(jù)?!夺t(yī)療事故處理辦法》第十條規(guī)定,凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件、臨床診斷不能明確死亡原因的,在有條件的地方必須進(jìn)行尸檢。如因任何一方拒絕或拖延尸檢、影響對死因的判定時,由拒絕或拖延的一方負(fù)責(zé)。因此,當(dāng)醫(yī)療位單告知病人死因不明或家屬懷疑病人死亡原因時,家屬應(yīng)及時(最好在死后48小時內(nèi))向醫(yī)療單位提出尸檢的要求,醫(yī)療單位依法必須接受其請求。請?zhí)貏e注意,有時醫(yī)療單位可能出于某種“好意”而勸說家屬不要進(jìn)行尸檢。此時,建議家屬應(yīng)堅(jiān)持其尸檢要求,以免今后雙方就死因發(fā)生爭議時無法進(jìn)行判定。另外,為體現(xiàn)尸檢結(jié)果的公正性和可靠性,在有條件的地方,家屬可申請當(dāng)?shù)胤ㄡt(yī)參加尸檢,同時要求該醫(yī)療單位予以回避。
3、注意收集
實(shí)踐中,病人和醫(yī)療單位常常就醫(yī)療單位是否實(shí)施了或未實(shí)施某一行生為發(fā)爭議。但是,醫(yī)療單位往往提出病人的敘述不真實(shí),與病歷記載不一致,而根據(jù)病歷記載,醫(yī)療單位是沒有過失的。在這種情況下,若病人不能提出其他證據(jù),則其要求或主張難以得到醫(yī)療事故鑒定委員會或法院的接受。避免上述情況發(fā)生的一項(xiàng)重要措施,便是收集了解事實(shí)真相者的證言,即證人證言。因此,當(dāng)病人和家屬懷疑治療問題且醫(yī)療單位有可能予以否認(rèn)時,則應(yīng)注意記錄當(dāng)時在場者或了解情況者(如同病房的病人)的姓名、工作單位或住址,以及聯(lián)系方法,既可當(dāng)時進(jìn)行取證,也可過后再進(jìn)行調(diào)查取證。
4、其他證據(jù)的收集
若懷疑病人的不良情況可能是由于輸液、輸血、注射或服藥等所致時,病人及家屬可要求立即對現(xiàn)場的有關(guān)實(shí)物進(jìn)行封存保留,以備進(jìn)一步檢驗(yàn)。但是,這一看似簡單的環(huán)節(jié)往往被慌亂的家屬所忽略,等到過后想起時已無法補(bǔ)救。對此,病人及家屬應(yīng)給予足夠的重視。
