一、如何應(yīng)對(duì)醫(yī)療事故鑒定

按照國務(wù)院2002年4月4日第351號(hào)文件令，我國的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作從2002年9月1日起交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。這是一個(gè)嘗試，醫(yī)院如何認(rèn)識(shí)和對(duì)待這一課題，做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，大家都沒有經(jīng)驗(yàn)，需要認(rèn)真研究探討。經(jīng)過一年的實(shí)踐，從已鑒定過的88起案例中，我們認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)做好以下工作：

1、充分認(rèn)識(shí)鑒定工作的重要

從現(xiàn)有案例的鑒定看，我們深深感到，患者及其家屬對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作相當(dāng)重視，每次鑒定除患者及其家屬參加外，大部分患者都聘請了律師，對(duì)鑒定會(huì)上陳述的內(nèi)容和要答辯的問題都是經(jīng)過深思熟慮、反復(fù)研究推敲過的“有力武器”，對(duì)提供給專家鑒定的材料都是經(jīng)過認(rèn)真細(xì)致研究論證的，有的陳述材料長達(dá)數(shù)萬字，有的陳述材料列舉出數(shù)十篇權(quán)威性的文章和著作，以充分證明自己的觀點(diǎn)；還有的患者及家屬的陳述詞非常流暢，娓娓動(dòng)聽，很有感情；也有聲淚俱下，帶有濃厚感情色彩者。反觀醫(yī)院的陳述答辯，大部分醫(yī)院做得很好，但也有部分醫(yī)院，對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作重視不夠，在鑒定會(huì)上多半像參加學(xué)術(shù)討論會(huì)一樣，經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病歷，科主任補(bǔ)充發(fā)言，機(jī)關(guān)干部表明態(tài)度，沒有充分闡明自己的觀點(diǎn)；還有的醫(yī)院畏首畏尾，片面誤認(rèn)為因出現(xiàn)某些差錯(cuò)而不敢大膽正視專家和病人，未上戰(zhàn)場先懼三分，致使醫(yī)院處在極為不利的地位。

事實(shí)證明要做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，首先要端正態(tài)度，擺正位置，提高認(rèn)識(shí)。

2、要明確鑒定工作的法律性和嚴(yán)肅性

我國現(xiàn)行的法律形式體系，一是憲法，二是法律，三是行政法規(guī)，四是地方性法規(guī)，五是自治條例和單行條例，六是規(guī)章。其它還有特別行政區(qū)的法律、國際條約和國際慣例等。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作是根據(jù)國務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》進(jìn)行的，屬于行政法規(guī)的范疇，對(duì)上要服從和服務(wù)于人民代表大會(huì)及其常務(wù)會(huì)制定的各種法律，如憲法、民法、刑法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、藥品管理法等。對(duì)下要統(tǒng)轄和制約衛(wèi)生行政部門和業(yè)務(wù)單位制訂的各種規(guī)章制度，操作常規(guī)、實(shí)施辦法等。因此，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定具有承上啟下的法律作用。

3、要明確鑒定結(jié)論的排它性和權(quán)威性

最高人民法院1989年10月10日《關(guān)于對(duì)醫(yī)療事故爭議案件人民法院是否受理的復(fù)函》中，明確指出：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)所做的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論，系衛(wèi)生行政部門認(rèn)定和處理醫(yī)療事故的依據(jù)。病員及其家屬如果對(duì)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論有異議，可以向上一級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請重新鑒定，如果對(duì)鑒定結(jié)論有異議向人民法院起訴的，人民法院不予受理。如果當(dāng)事人對(duì)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)作出的醫(yī)療事故處理決定不服，依法向人民法院提起行政訴訟的，人民法院應(yīng)當(dāng)受理。

最高人民法院1995年6月14日《關(guān)于對(duì)當(dāng)事人以衛(wèi)生行政部門不履行職責(zé)為由提起行政訴訟人民法院應(yīng)否受理的答復(fù)》中，明確指出：醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)已做出不屬于醫(yī)療事故的最終鑒定，衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療爭議拒絕做出處理，當(dāng)事人以不履行法定職責(zé)為由，依法向人民法院提起行政訴訟，人民法院應(yīng)予受理。

最高人民法院2003年2月16日《關(guān)于參照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》中明確規(guī)定：“人民法院在民事審判中，根據(jù)當(dāng)事人的申請或者依職權(quán)決定進(jìn)行醫(yī)療事故司法鑒定的，交由條例所規(guī)定的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定”。

二、對(duì)醫(yī)療事故鑒定不服怎么辦

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是由專家鑒定組的專家依據(jù)醫(yī)療管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識(shí)，獨(dú)立進(jìn)行鑒定的，所做出的鑒定結(jié)論具有法律證明效力，可以作為衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療事故爭議、醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的依據(jù)之一，也是人民法院審判醫(yī)療事故爭議案件的證據(jù)之一。

當(dāng)事人對(duì)首次鑒定結(jié)論不服的，可自收到醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)，向受理首次醫(yī)療事故爭議行政處理申請的衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請，也可以向人民法院起訴。