一、誰有權(quán)提起首次醫(yī)療事故鑒定

根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定以下兩個(gè)主體有權(quán)提起首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：

1、衛(wèi)生行政部門移交鑒定對于衛(wèi)生行政部門移交鑒定，發(fā)生于兩種情形之下。一種情形是，縣級以上地方衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告后。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在重大醫(yī)療過失行為發(fā)生后12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

另一種情形是，縣級以上地方衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人（此處所指的當(dāng)事人是指醫(yī)患雙方的一方或雙方）要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后。

上述兩種情形都必須具備一個(gè)條件，即是指衛(wèi)生行政部門認(rèn)為“需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定”。由于醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定具有很強(qiáng)的專業(yè)性、技術(shù)性、復(fù)雜性等特點(diǎn)，衛(wèi)生行政部門難以判定醫(yī)療糾紛是否屬于醫(yī)療事故，因此，大多數(shù)情形下需移交醫(yī)學(xué)會進(jìn)行鑒定。

2、當(dāng)事人共同委托鑒定當(dāng)事人共同委托鑒定的方式必須同時(shí)具備四個(gè)條件：

（1）對醫(yī)療事故爭議，當(dāng)事人不提請衛(wèi)生行政部門處理，而是由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決；

（2）由醫(yī)患雙方共同提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的申請；

（3）醫(yī)患雙方按照鑒定機(jī)構(gòu)的要求提供鑒定所需的病案資料、實(shí)物等；

（4）配合鑒定機(jī)構(gòu)的調(diào)查，如實(shí)提供相關(guān)情況。

二、醫(yī)療事故鑒定的啟動程序

醫(yī)療事故糾紛鑒定的啟動程序，有三種方式，包括：醫(yī)患雙方共同委托鑒定、衛(wèi)生行政部門組織鑒定和法院指定鑒定。

1、醫(yī)患雙方共同委托鑒定的

如果醫(yī)患雙方在治療過程中，發(fā)生醫(yī)療糾紛的，并且協(xié)商一致，通過醫(yī)療事故鑒定，來確定是否構(gòu)成醫(yī)療事故、構(gòu)成何種等級的醫(yī)療事故、醫(yī)療事故賠償數(shù)額的。通過醫(yī)療事故鑒定來解決醫(yī)療糾紛的，可以由醫(yī)療糾紛雙方當(dāng)事人共同委托當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會組織醫(yī)療事故鑒定。

如果是醫(yī)患雙方共同委托鑒定的，委托鑒定的提出即可以是在醫(yī)療訴訟前的協(xié)商過程中；也可以是醫(yī)療訴訟的庭審過程中。不過，該程序也有其特殊性，雙方共同委托的，要求醫(yī)療糾紛雙方當(dāng)事人協(xié)商一致，共同委托醫(yī)療事故鑒定。在這種情況下，醫(yī)學(xué)會是不接受單方委托的!也就是說如果患者及其家屬單獨(dú)要求做醫(yī)療事故鑒定的，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)學(xué)會是不會受理的。

2、衛(wèi)生行政部門組織鑒定的

如果當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政部門，接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告，或者醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人，要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，衛(wèi)生行政部門認(rèn)為需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。

當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門啟動醫(yī)療事故鑒定的程序醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門接到下屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告組織的鑒定；或者是患者及其家屬單方面要求衛(wèi)生行政主管部門組織醫(yī)療事故鑒定，并且得到許可的情況下方可以啟動。

該程序的啟動往往需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告，衛(wèi)生部門認(rèn)為必要；或者患者自己提出請求，衛(wèi)生部門同意、許可，才可以啟動。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有向衛(wèi)生主管部門提出報(bào)告；衛(wèi)生主管部門認(rèn)為沒有必要鑒定；或者患者及其家屬提出鑒定申請，但是衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)為沒有必要鑒定，或者拒絕鑒定的，則該程序是無法啟動的!患者及其家屬是可以單方面向衛(wèi)生行政主管部門提出啟動鑒定申請的要求的。

如果是衛(wèi)生行政部門組織鑒定的，則往往是在醫(yī)療訴訟程序前，未進(jìn)入醫(yī)療訴訟程序的情況下。如果糾紛已經(jīng)進(jìn)入訴訟程序，往往醫(yī)學(xué)會是拒絕受理的。等待法院的委托或者當(dāng)事人的協(xié)商結(jié)果，通過在訴訟中的請求和委托進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。

3、法院要求鑒定的

根據(jù)我國訴訟法的相關(guān)規(guī)定，如果在醫(yī)療糾紛訴訟中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者及其家屬都沒有提出醫(yī)療事故鑒定申請的，而主審法官認(rèn)為有必要做事故糾紛的，那么法官自己也可以提出醫(yī)療事故鑒定的要求，啟動醫(yī)療事故鑒定程序。

該鑒定程序在設(shè)定上是有其特殊性的，與其說是醫(yī)患雙方當(dāng)事人的一個(gè)訴訟權(quán)利，不如說是法律給了法官的一項(xiàng)權(quán)利。使法官在醫(yī)療糾紛訴訟程序中，可以更好的駕馭庭審程序，給法官的裁判提供法律依據(jù)。

法院要求醫(yī)療事故鑒定的，不需要醫(yī)療事故糾紛雙方當(dāng)事人的申請，也不存在當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會是否受理的問題，只要庭審法官認(rèn)為必要的，就可以啟動醫(yī)療事故鑒定程序。