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哪些情形不屬于醫(yī)療事故,該如何認定醫(yī)療事故

此文章幫助了151人  作者:北京醫(yī)療糾紛律師  來源:法邦網(wǎng)

一、哪些情形不屬于醫(yī)療事故

1、在為搶救垂危患者生命而采取的緊急措施造成不良后果的。即:在緊急情況下為搶救病人的生命,醫(yī)護人員按照醫(yī)療操作規(guī)范所采取的緊急救治措施。

2、在醫(yī)療活動中由于病情異?;蛘呋颊咛厥怏w質(zhì)而發(fā)生的醫(yī)療意外的。所謂醫(yī)療意外,是指由于病情或病員體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預料和防范的不良后果的。

醫(yī)療意外具有兩個基本特征:一是,病員死亡、殘疾或功能障礙的不良后果發(fā)生在診療護理工作中;二是,不良后果的發(fā)生,是醫(yī)護人員難以預料和防范的,或者說是他們不能抗拒或者不能預見的原因所引起的。

醫(yī)療意外的發(fā)生,是難以預料的,醫(yī)護人員主觀上不存在過失,而是由于病員自身體質(zhì)變化和特殊病種結(jié)合在一起突然發(fā)生的,是醫(yī)護人員本身和現(xiàn)代醫(yī)學科學技術(shù)所不能預見、防范和避免的。醫(yī)護人員根據(jù)當時的情況,無法預見可能會產(chǎn)生的病員死亡、殘疾或功能障礙的不良后果。醫(yī)療意外常見的表現(xiàn)形式是,醫(yī)護人員搶救及時,措施得力或手術(shù)操作無誤,但患者仍出現(xiàn)死亡或遺留嚴重后遺癥;

病員為特異性體質(zhì),在治療前知道或治療后發(fā)現(xiàn),但目前醫(yī)學科學技術(shù)難以解決而出現(xiàn)不良后果;在基礎麻醉或推管阻滯麻醉時,使用規(guī)定的劑量麻藥,仍導致呼吸抑制,血壓下降或麻醉平面過高,若經(jīng)積極搶救,依然未能防止不良后果才;診斷及手術(shù)適應癥明確,操作無誤,而在術(shù)中或術(shù)后,發(fā)生意外,呼吸、循環(huán)驟停及其他重要器官的功能衰竭等不良后果的。

3、無過錯輸血感染造成不良后果的。醫(yī)護人員在給病人提供血源時,按照供血的有關(guān)規(guī)定進行查驗,輸血操作無誤碼,而輸血后病人仍出現(xiàn)不良后果。

4、因不可抗力造成不良后果的。

5、因患方原因延誤診療導致不良后果的。由于病人對醫(yī)療行為不理解,不按醫(yī)囑服藥或私自服藥,個別患者出于某種動機和目的,不真實反映病狀,不接受醫(yī)護人員的合理治療措施,過早地增加活動,術(shù)后過早進餐,私自外出等,由于患方引起的這些原因而導致不良后果的醫(yī)護人員不承擔責任,不能認定為醫(yī)療事故。

6、經(jīng)患者同意,對患者實話實驗性診療發(fā)生不良后果的。在許多科研、教學醫(yī)院,經(jīng)常有經(jīng)過國家有關(guān)部門批準用于臨床試驗的藥物、試劑、治療儀器等在病人身上試用,但試用必須按試驗性的有關(guān)規(guī)定進行,必須說明使用的目的及可能會產(chǎn)生的不良后果或副作用,必須征得患者本人同意,并簽訂協(xié)議書?;颊吆炞滞膺M行實驗診療的,發(fā)生不良后果的醫(yī)護人員不承擔。

二、該如何認定醫(yī)療事故

(一)醫(yī)療事故是特定的職業(yè)事故。斷定醫(yī)療事故,必須具備下列五個基本條件:

1、醫(yī)療事故的責任者必須是經(jīng)過衛(wèi)生機關(guān)考核、批準和承認的,有相應原資格、職稱和職務。

2、醫(yī)療事故的責任者,必須犯有醫(yī)療過失。

3、醫(yī)療事故必須是發(fā)生在診療護理服務活動和管理工作中。

4、給病人造成的不良后果,必須符合國務院1987年發(fā)布的《醫(yī)療事故處理方法》第二條規(guī)定的范圍。

5、危害行為和危害結(jié)果之間,必須有直接的因果關(guān)系,否則不能認定為醫(yī)療事故。

(二)發(fā)生醫(yī)療事故是非常嚴重的事,但醫(yī)療事故與醫(yī)療差錯、醫(yī)療意外、并發(fā)癥和后遺癥極易混淆,應當掌握有關(guān)知識加以區(qū)別。

1、醫(yī)療差錯是發(fā)生診療護理過失,給病人造成一定的痛苦,延長了治療時間或增加了不必要的經(jīng)濟負擔,但后果較事故輕。按不良后果的程度,又分為嚴重差錯和一般差錯。

2、醫(yī)療意外指由于無法抗拒的原因,使病人出現(xiàn)難以預料和防范的不良后果,不屬于醫(yī)務人員的過失。

3、并發(fā)癥指一種疾病在發(fā)展過程中自然引起的另一種疾病和癥狀,如剖腹手術(shù)后引起的粘連性腸梗阻,就是并發(fā)癥。這類后果不屬于醫(yī)療事故。

4、后遺癥疾病好轉(zhuǎn)或治愈后遺留下來的組織、器官缺損或功能障礙。如小兒麻痹后的下肢癱瘓,不屬于醫(yī)療事故。

國家對醫(yī)療事故首先注意定性,并區(qū)分責任事故和技術(shù)事故。責任事故是玩忽職守,違反規(guī)章制度造成的;技術(shù)事故是技術(shù)水平低造成的。根據(jù)危害程度,又分為三個等級,一級事故造成病人死亡;二級事故造成病人嚴重殘廢和嚴重功能障礙;三級事故造成病人殘廢或功能障礙。二、三級醫(yī)療事故又分為二等。醫(yī)療事故的確定非常慎重,政策性、技術(shù)性很強,必須經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定,并非隨意可分。

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醫(yī)療美容糾紛在取證上具有一定的特殊性,為了防止糾紛處理時證據(jù)不足的情形,消費者在手術(shù)前一定要進行符合醫(yī)學攝影要求的局部照相,一式兩份,由院方和消費者各存一份,照片背面均由雙方簽字、蓋章確認。這樣既可作為資料保存,以便手術(shù)前后對比,又可作為解決醫(yī)療糾紛的證據(jù)出示。
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