一、醫(yī)療事故鑒定工作由誰(shuí)承擔(dān)

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家鑒定組進(jìn)行。

參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的相關(guān)專業(yè)的專家，由醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)會(huì)主持下從專家?guī)熘须S機(jī)抽取。在特殊情況下，醫(yī)學(xué)會(huì)根據(jù)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的需要，可以組織醫(yī)患雙方在其他醫(yī)學(xué)會(huì)建立的專家?guī)熘须S機(jī)抽取相關(guān)專業(yè)的專家參加鑒定或者函件咨詢。

符合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十三條規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)有義務(wù)受聘進(jìn)入專家?guī)?，并承?dān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。

二、醫(yī)療事故鑒定的程序是什么

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定分為申請(qǐng)鑒定和委托鑒定兩種。申請(qǐng)鑒定是指由病人及病人家屬或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，由醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定；委托鑒定是指由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)或者法院委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)，由醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)進(jìn)行的鑒定。這兩種鑒定代表了兩種不同的鑒定程序。有些省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定，凡提請(qǐng)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)處理醫(yī)療事故或者醫(yī)療糾紛，必須先經(jīng)過醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。即先向醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定，經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)技術(shù)鑒定后，再提請(qǐng)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)處理。另有些省、自治區(qū)直轄市規(guī)定，凡醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的申請(qǐng)，由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)受理。即申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和提請(qǐng)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)處理醫(yī)療事故兩種行為合二為一，一并向衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)進(jìn)行鑒定，然后根據(jù)鑒定結(jié)論作出處理決定。

（一）申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定應(yīng)當(dāng)按規(guī)定交納鑒定費(fèi)，并提交申請(qǐng)書以及規(guī)定提交的其他材料和證據(jù)。

申請(qǐng)鑒定應(yīng)當(dāng)提交的材料包括：

1、鑒定申請(qǐng)書。提交的鑒定申請(qǐng)書一式三份，要寫明申請(qǐng)人姓名、性別、年齡、住址、工作單位、聯(lián)系電話、與病人的關(guān)系以及病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、住院號(hào)、住址、工作單位、事故或糾紛發(fā)生的時(shí)間等，然后提出申請(qǐng)鑒定的理由。曾經(jīng)過醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的要寫明原鑒定結(jié)論。最后由申請(qǐng)人簽字蓋章；

2、申請(qǐng)人部位的介紹信。主要是證明申請(qǐng)人的身份；

3、陳述意見書；

4、病歷或病歷摘要、各種檢查診斷報(bào)告單的原件或復(fù)印件；

5、進(jìn)行過尸體檢驗(yàn)的要提供尸檢報(bào)告；

6、證人證言。如有人作證，可制作證人證言。證人證言要寫明證人姓名、工作單位、住址、聯(lián)系電話，證明的事實(shí)要寫明時(shí)間、地點(diǎn)、事實(shí)經(jīng)過，最后由證人簽字蓋章或在證詞上留下指紋??；

7、進(jìn)行過醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的要提供原鑒定報(bào)告書；

8、有關(guān)物證；

9、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)要求提供的其他材料。

（二）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)受理鑒定申請(qǐng)后，通常要指定承辦人負(fù)責(zé)輸，對(duì)于材料不齊全的，要求醫(yī)患雙方補(bǔ)充材料，并對(duì)申請(qǐng)人提供的有關(guān)材料和醫(yī)患雙方補(bǔ)充我材料進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)寫出報(bào)告和摘要，報(bào)送鑒定委員會(huì)各委員，由委員會(huì)召開鑒定會(huì)。

（三）在召開鑒定會(huì)時(shí)，通常會(huì)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病人方面到會(huì)陳述積壓自的理由和根據(jù)，然后雙方當(dāng)事人離開會(huì)場(chǎng)，由醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)委員進(jìn)行鑒定。最后作出鑒定報(bào)告書，并在規(guī)定的期限內(nèi)送達(dá)申請(qǐng)人。

（四）病人對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論有異議時(shí)，可以在接到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)，向上一級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)提出重新鑒定的申請(qǐng)，也可以直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ骸?/p>

（五）病人在申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時(shí)應(yīng)當(dāng)滿面注意以下幾個(gè)問題：

1、雖然許多省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定醫(yī)療事故的處理必須先進(jìn)行鑒定，然后由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)處理，但是，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)不是行政機(jī)關(guān)，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定報(bào)告書不是醫(yī)療事故處理決定書本，醫(yī)療事故的處理還要由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)處理或者司法機(jī)關(guān)處理。

2、在進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時(shí)，病人認(rèn)為醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)某一成員應(yīng)當(dāng)回避的，可以向鑒定委員會(huì)提出要求該成員回避的要求，并陳述理由，是否回避由醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)主任或者衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)決定。在以下情況之一的，病人可以要求該鑒定委員會(huì)成員回避：

①鑒定委員會(huì)成員是醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的當(dāng)事人或是當(dāng)事人的近親屬；②鑒定委員會(huì)成員或者其近親屬與當(dāng)事人有利害關(guān)系的；③鑒定委員會(huì)成員與醫(yī)療事故或者醫(yī)療糾紛當(dāng)事人有其關(guān)系，可能影響鑒定公正的；④擔(dān)任過本次醫(yī)療事故或者醫(yī)療糾紛的證人，或者擔(dān)任過本次醫(yī)療事故或者醫(yī)療糾紛當(dāng)事人的代理人的；⑤擔(dān)任上級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)成員的；⑥參加過前次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的。

3、鑒定結(jié)論是通過對(duì)事件及有關(guān)物證的分析研究和科學(xué)鑒定，所作出的關(guān)于事件發(fā)生的原因、性質(zhì)、后果等問題的結(jié)論。我們可以懷疑鑒定結(jié)論的科學(xué)性，或提出鑒定程序違反法定程序，但因?yàn)殍b定本身以及鑒定結(jié)論既沒有改變?nèi)魏稳说臋?quán)利和義務(wù)，也沒有作出對(duì)任何人的處理決定，所以不存在對(duì)鑒定結(jié)論“不服”的問題。

通常所謂“不服鑒定結(jié)論”，際上是對(duì)依據(jù)鑒定結(jié)論所作出的處理決定不服，》第2條規(guī)定：“公民、法人或者共他組織認(rèn)為行政機(jī)關(guān)和行政機(jī)關(guān)工作人員的具體行政行為侵犯其合法權(quán)益，有權(quán)依照本法向人民法院提直訴訟”。所以，對(duì)衛(wèi)生行政部門作出的關(guān)于醫(yī)療事故的處理決定不服的，可以向人民法院起訴。同時(shí)，認(rèn)為鑒定結(jié)論不符合事實(shí)、不科學(xué)、不公正以及認(rèn)為鑒定程序不合法即對(duì)鑒定結(jié)論有異議的，可以在行政訴訟時(shí)一并提出。可以要求法庭對(duì)鑒定結(jié)論的科學(xué)性進(jìn)行審查，也可以提出支持自己觀點(diǎn)的證據(jù)，或請(qǐng)求法庭重新鑒定，還可以請(qǐng)示法庭對(duì)原鑒定程序的合法性進(jìn)行調(diào)查。

4、經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由發(fā)生事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)；不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由提出鑒定申請(qǐng)的一方負(fù)擔(dān)。但是，由于各級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定工作是獨(dú)立進(jìn)行的，他們之間沒有隸屬關(guān)系，雖然上級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出的鑒定可以否定下級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出的鑒定，但鑒定費(fèi)用是各自收取的。因此，盡管上級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論否定了下級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論，即不能改變根據(jù)下級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)所作的鑒定結(jié)論而決定的鑒定費(fèi)的承擔(dān)事實(shí)。也就是說，如果上級(jí)醫(yī)療醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)與下級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不同，原來(lái)已經(jīng)支付的鑒定費(fèi)也不再返還。