一、醫(yī)療案件會遇到哪些鑒定

（1）、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定設立的鑒定，根據(jù)最新的《司法鑒定程序通則》，法院為了查明案件事實，委托鑒定機構(gòu)進行的鑒定都屬于司法鑒定，所以，我們以前將醫(yī)療過錯及因果關系鑒定稱為司法鑒定，而將醫(yī)學會的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不稱為司法鑒定，現(xiàn)在看來，這個認識和稱呼應該改一改了。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委托醫(yī)學會進行，目前很多地區(qū)，如上海江蘇開始實行異地醫(yī)學會鑒定，目的是為了鑒定更加客觀公正，排除熟人相互鑒定的弊端。

（2）、醫(yī)療過錯及因果關系鑒定（以下簡稱醫(yī)療過錯鑒定）：醫(yī)療過錯鑒定在目前的司法實踐中，得到很多贊譽，理由是：該鑒定機構(gòu)不屬于衛(wèi)生行政系統(tǒng)主管，而是屬于司法行政系統(tǒng)；醫(yī)療過錯鑒定只鑒定醫(yī)療行為是否存在過錯，以及與損害后果之間是否存在因果關系，而不鑒定是否構(gòu)成醫(yī)療事故；醫(yī)療過錯鑒定文書分析意見比較詳細，說理比較充分。

（3）、傷殘鑒定：這個鑒定一般是患方提出，鑒定機構(gòu)僅對患者的損害后果進行鑒定，而不去分析因果關系，鑒定的范圍值得重視（與醫(yī)療爭議有關）。

（4）、“三期”鑒定：即營養(yǎng)、護理、休息期限的鑒定。

（5）、文書鑒定：一般是針對醫(yī)療文書是否存在被篡改情況而進行的鑒定，這個鑒定需要提出鑒定的一方有比較多的鑒定知識，鑒定種類有文字形成時間、打印形成時間、筆跡鑒定等等。

（6）、拆封鑒定：這個鑒定的目的是判斷病歷資料被封存以后是否被拆封過。

（7）、藥物質(zhì)量檢測：這主要是針對疑為假藥、劣藥導致?lián)p害后果的鑒定。

（8）、醫(yī)療器械質(zhì)量檢測：這針對的是醫(yī)療器械的品質(zhì)進行檢測。

（9）、尸檢：對死者進行尸體解剖，主要目的是鑒定死亡原因。

另外，還有其他一些用的很少的鑒定。需要注意的是，任何一種鑒定，其實本質(zhì)上都是一種專家證言，如何申請鑒定？選擇誰來鑒定？如何鑒定？鑒定以后如何質(zhì)證？都是值得我們思考的問題。

3、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定要注意什么

（1）、書寫陳述書、爭議要點

根據(jù)目前的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定制度設計，醫(yī)學會接到鑒定委托以后，會要求醫(yī)患雙方提供案件的爭議要點和陳述書，在開鑒定會之前發(fā)給鑒定專家。所以，具體明確的爭議要點是幫助當事人獲得滿意鑒定結(jié)論的第一步。

（2）、抽簽

很多人都不重視這個程序，或者只在乎有沒有法醫(yī)參加。實際上，抽簽是鑒定中很重要的環(huán)節(jié)，在很大程度上會影響鑒定的結(jié)論。

抽簽首先要注意的是，抽什么學科的專家來進行鑒定？一般情況下，在法律規(guī)定的框架內(nèi)，醫(yī)學會給予一個建議，比如一個闌尾炎的手術(shù)做壞了，醫(yī)學會就安排普外科的醫(yī)生進行鑒定，

但是，很多案件事實上涉及多個學科，比如，診斷為甲狀腺腺瘤的患者，進行了甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后，發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞，病理報告為甲狀腺腫大伴結(jié)節(jié)形成。這個案件如果進行鑒定，醫(yī)學會可能會安排普外科醫(yī)生進行鑒定。這就存在一個問題，聲音嘶啞是損傷了喉返神經(jīng)，普外科醫(yī)生進行鑒定沒有問題，可是，甲狀腺腫大是否首選手術(shù)治療？就最好有內(nèi)分泌科醫(yī)生參與鑒定。

還有，即使普外科醫(yī)生進行闌尾炎這樣的常見手術(shù)，也要考慮是否應當有其他學科參加，比如一個闌尾炎術(shù)后腎衰竭的患者，這個案例抽簽就不僅有普外科專家，還要有腎內(nèi)科。

由于?？撇灰粯?，鑒定專家的視角、認識水平會不一樣，如果沒有選到合適的專家，鑒定結(jié)論可能會有很大不同。

上述這個問題，醫(yī)學會也會注意聽取當事人的意見，如果在抽簽時，當事人對專家類別提出異議，醫(yī)學會則會中止抽簽，對當事人的意見提交醫(yī)學會工作例會討論后再行安排。

在選取了?？浦?，接下來就是定什么學科為主要學科，這個問題的重要性就不言而喻了，爭議焦點所涉及的專科鑒定人員越多，對問題的討論也會越徹底，還可以防止“一言堂”。

在確定學科種類及各個學科人數(shù)之后，就是回避的問題，我對此不做贅述，但是這也是一個值得重視的問題。