一、醫(yī)療糾紛責任的認定
如果醫(yī)療糾紛經(jīng)過和解和行政調(diào)解得不到有效解決，最后途徑便是民事訴訟。一旦進入訴訟程序，責任的認定就成了關(guān)鍵問題。醫(yī)療訴訟的責任認定一般有三種：法官判定、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療過錯司法鑒定。
1、法官直接判定
并不是所有醫(yī)療糾紛都必須經(jīng)過醫(yī)療鑒定才能明確責任，根據(jù)《民事訴訟法》第72條規(guī)定人民法院對專門性問題認為需要鑒定的，應當交由法定鑒定部門鑒定；沒有法定鑒定部門的，由人民法院指定的鑒定部門鑒定。問題的關(guān)鍵在于醫(yī)療糾紛案件爭議的事實是不是專門性問題，法官是否認為需要鑒定。
從前面醫(yī)療糾紛概念的分析可以得知，有些醫(yī)療糾紛爭議事實并不是專業(yè)醫(yī)療問題，甚至不涉及醫(yī)學知識，法官沒有必要依申請或依職權(quán)安排醫(yī)療鑒定。
2、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定
按照《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》，目前我國醫(yī)療事故技術(shù)鑒定分為首次鑒定和再次鑒定，首次鑒定工作由設區(qū)的市級和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）級地方醫(yī)學會組織專家鑒定組進行；再次鑒定工作由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學會組織進行；對疑難、復雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議，省級衛(wèi)生行政部門可以商請中華醫(yī)學會組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。但一般情況下，再次鑒定就是最終鑒定。
鑒定結(jié)論應該包括：醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)；醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系；醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度；醫(yī)療事故等級等內(nèi)容。
鑒定組會綜合分析醫(yī)療過失行為在導致醫(yī)療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素，判定醫(yī)療過失行為的責任程度，從重到輕分為4級，完全責任、主要責任、次要責任和輕微責任。鑒定結(jié)論中的責任認定直接關(guān)系到賠償項目、范圍和數(shù)額的最終確定。
醫(yī)療事故等級分為四級十二等，分別是一級甲、乙等醫(yī)療事故；二級甲、乙、丙、丁等醫(yī)療事故；三級甲、乙、丙、丁、戊等醫(yī)療事故；四級醫(yī)療事故。對于傷殘患者，醫(yī)療事故一級乙等至三級戊等對應傷殘等級一至十級。司法實踐中，事故等級與賠償數(shù)額之間不存在正比關(guān)系。
3、醫(yī)療過錯司法鑒定
從2005年10月1日起，全國人大會常委會《關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》正式實施，其中規(guī)定在訴訟中，對本決定第二條所規(guī)定的鑒定事項發(fā)生爭議，需要鑒定的，應當委托列入鑒定人名冊的鑒定人進行鑒定。鑒定人從事司法鑒定業(yè)務，由所在的鑒定機構(gòu)統(tǒng)一接受委托。鑒定人和鑒定機構(gòu)應當在鑒定人和鑒定機構(gòu)名冊注明的業(yè)務范圍內(nèi)從事司法鑒定業(yè)務?！稕Q定》也明確了鑒定人依法回避和出庭作證制度。
二、醫(yī)療糾紛怎樣賠償
醫(yī)療人身侵權(quán)損害的賠償標準有兩種：一種是醫(yī)療事故條例規(guī)定的賠償標準，但此規(guī)定只適用于構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)患糾紛；第二種是最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行《中華人民共和國民法通則》若干問題的意見及人身損害精神損害賠償?shù)认嚓P(guān)司法解釋所規(guī)定的賠償標準，適用于醫(yī)療事故等特殊案件外的所有人身侵權(quán)損害賠償案件。
具體賠償范圍：受害人遭受人身損害，因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費。受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費。受害人死亡的，賠償義務人還應當賠償喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。
此外，受害者還可提出精神損害賠償。精神損害的賠償數(shù)額根據(jù)以下因素確定：侵權(quán)人的過錯程度；侵害的手段、場合、行為方式等具體情節(jié)；侵權(quán)行為所造成的后果；侵權(quán)人的獲利情況；侵權(quán)人承擔責任的經(jīng)濟能力；受訴法院所在地平均生活水平。法律、行政法規(guī)對精神損害賠償有明確規(guī)定的，適用法律、行政法規(guī)的規(guī)定。
對于超過確定的護理期限、輔助器具費給付年限或者殘疾賠償金給付年限和醫(yī)療費用不足、被撫養(yǎng)人生活費確需增加等情形，受害者還可以再次向人民法院起訴。
