一、申請醫(yī)療事故鑒定要注意什么

1、申請鑒定事由

病員及其家屬認(rèn)為在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙，而向有關(guān)部門提出醫(yī)療事故處理并申請醫(yī)療事故鑒定的。

2、受理部門

（1）本市受理醫(yī)療事故鑒定的有：市、縣級市、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會（以下簡稱鑒定委員會）。

（2）市、縣級市鑒定委員會負(fù)責(zé)受理轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療事故或事件的鑒定，其日常工作由同級衛(wèi)生局醫(yī)政部門承擔(dān)。

（3）市鑒定委員會負(fù)責(zé)受理對縣級市鑒定委員會鑒定結(jié)論不服而要求重新鑒定的案件，以及市市范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故或事件的鑒定，其日常工作由市衛(wèi)生局醫(yī)政處承擔(dān)。

3、醫(yī)療事故鑒定申請程序及時限

（1）病員家屬要求追究醫(yī)療責(zé)任時，首先向醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)處（科）提出醫(yī)療事故鑒定的書面申請，由醫(yī)療單位醫(yī)療事故處理小組進(jìn)行討論，并出具書面結(jié)論。

（2）病員或其家屬對醫(yī)療單位結(jié)論不服的，可以向相應(yīng)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請醫(yī)療事故鑒定。

（3）醫(yī)療事故或事件鑒定申請，限于事故或事件不良后果發(fā)生后一年之內(nèi)提出，逾期不予受理；但病員死亡的，其家屬應(yīng)在病員死亡后或收到尸檢報告單后十五天內(nèi)提出申請。

（4）對縣級市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)在收到鑒定書十五天內(nèi)向蘇州市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請鑒定復(fù)查。

（5）對蘇州市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)在收到鑒定書十五天內(nèi)向江蘇省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請鑒定復(fù)查。

（6）江蘇省醫(yī)療事物技術(shù)鑒定委員會的鑒定為最終鑒定，如對結(jié)論不服，可以直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

4、申請醫(yī)療事故鑒定手續(xù)

申請醫(yī)療事故鑒定時應(yīng)辦理以下手續(xù)：

（1）填寫醫(yī)療事故鑒定申請書；

（2）提交有關(guān)資料；

（3）按規(guī)定預(yù)付鑒定費。鑒定后，若屬醫(yī)療事故的，鑒定費由醫(yī)療單位支付；不屬醫(yī)療事故的，由病員或家屬支付。

5、申請醫(yī)療事故鑒定有關(guān)的幾個問題

（1）關(guān)于尸體解剖：凡臨床診斷不能明確死亡原因或?qū)λ酪蛴袪幾h的，病人及其家屬和醫(yī)療單位均可向衛(wèi)生行政部門提出尸檢申請。尸檢申請應(yīng)在死后四十八小時內(nèi)提出。尸檢由市衛(wèi)生局指定的醫(yī)學(xué)院校病理解剖教研室進(jìn)行。雙方當(dāng)事人中有拒絕或拖延尸檢而影響對死因判定的，由拒絕或拖延的一方負(fù)責(zé)。

（2）關(guān)于病史資料的查閱：病員及其家屬在提出醫(yī)療事故鑒定申請后，可以指派一至兩名代表（包括律師）在醫(yī)院或衛(wèi)生行政部門工作人員陪同下，查閱一次病案，允許摘錄復(fù)制。

二、醫(yī)療事故鑒定書的內(nèi)容

醫(yī)療事故鑒定書是具有法律效力的文書，內(nèi)容要合法，格式要規(guī)范，語言要準(zhǔn)確、嚴(yán)謹(jǐn)、條理清楚。鑒定書除應(yīng)載明裁定的時間、地點、鑒定組成員外，還包括以下幾個方面的內(nèi)容：

1、雙方當(dāng)事人的基本情況及要求。包括當(dāng)事人姓名、性別、年齡、住址、身份證號碼、簡要的治療經(jīng)過、陳述的主要意見、理由、申請鑒定時間等，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要載明醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》代碼，醫(yī)務(wù)人員要載明專業(yè)、專業(yè)技術(shù)任職資格、合法執(zhí)業(yè)資格證書代碼。

2、當(dāng)事人提交的材料和負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會的調(diào)查材料。由于醫(yī)患方均有舉證的義務(wù)，因此，這一部分包括醫(yī)患雙方提供的病案（可以是復(fù)印件或復(fù)制件）和其他有關(guān)材料，醫(yī)學(xué)會在組織本次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定前進(jìn)行調(diào)查的有關(guān)材料。

3、鑒定過程的說明。主要是對鑒定程序的合法性進(jìn)行說明。包括鑒定專家的資格是否合法，鑒定專家是否由醫(yī)患雙方當(dāng)事人在醫(yī)學(xué)會主持下隨機(jī)從專家?guī)熘谐槿?，鑒定專家的人數(shù)和專業(yè)是否符合規(guī)定，是否實行回避原則，雙方當(dāng)事人是否到場陳述等。

4、醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。應(yīng)當(dāng)載明醫(yī)療過程中的哪一個具體醫(yī)療行為違反了哪一部法律、法規(guī)、規(guī)章、常規(guī)、規(guī)范，要指明違反了哪一條哪一款。

5、醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在的因果關(guān)系。應(yīng)說明醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在直接的必然聯(lián)系，即損害后果是否由醫(yī)療過失行為直接引起。在醫(yī)療糾紛案件中，因果關(guān)系往往是錯綜復(fù)雜的，某一原因可能產(chǎn)生多種損害后果，某一損害結(jié)果的發(fā)生又可能緣于各種原因。損害結(jié)果的發(fā)生可能是一個人的過失行為直接造成的，也可能是多個人的過失行為造成的，還可能是醫(yī)療過失行為和疾病發(fā)展的共同結(jié)果。因此，這一部分應(yīng)當(dāng)載明醫(yī)務(wù)人員在診療過程中的醫(yī)療行為是否存在醫(yī)療過失，如果存在醫(yī)療過失，要以醫(yī)學(xué)科學(xué)原理分析這一過失行為與損害后果之間是否存在直接的因果關(guān)系。

6、醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度。根據(jù)《醫(yī)療事故中關(guān)于醫(yī)療過失行為責(zé)任程度評定的暫行規(guī)定》，這一部分應(yīng)當(dāng)載明患者在接受發(fā)生醫(yī)療事故爭議的治療之前原有疾病的狀況、醫(yī)療過失行為和患者原有疾病在造成本次損害后果之中所起的作用、所占比重如何，科學(xué)、客觀地判定醫(yī)療過失行為在造成損害后果中的責(zé)任程度。

7、如已確定為醫(yī)療事故的，這一部分應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)》明確醫(yī)療事故的等級。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定只作出屬于醫(yī)療事故的結(jié)論而不明確事故等級，則屬于無效鑒定。

8、對醫(yī)療事故患者的診療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。由于醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為已經(jīng)給患者造成損害后果的，這一部分應(yīng)當(dāng)提出適宜的、合理的診療護(hù)理建議，以減輕對患者造成的損害后果。