一、醫(yī)療事故如何賠償醫(yī)療費(fèi)

醫(yī)療費(fèi)系指患者因醫(yī)療事故的發(fā)生而支出的醫(yī)療費(fèi)用，計算具體數(shù)額時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

（1）醫(yī)療費(fèi)不包括患者治療原發(fā)疾病的費(fèi)用。

例如，某患者為晚期腫瘤病人，在因化療藥物超量到某醫(yī)院急診接受治療時，因醫(yī)師治療失誤而死亡，經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定確認(rèn)為一級醫(yī)療事故?；颊呒覍僖筢t(yī)院賠償患者在此次治療前于國外醫(yī)院治療腫瘤時支付的巨額醫(yī)療費(fèi)用。法院認(rèn)為該部分費(fèi)用系患者治療原發(fā)疾病而支出的費(fèi)用，與醫(yī)院的醫(yī)療過失行為不存在因果關(guān)系，故判決駁回其該項訴訟請求。

（2）醫(yī)療費(fèi)包括已支付的醫(yī)療費(fèi)用和繼續(xù)治療時將發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

對于實際已支付的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)要求患方提供原始的票據(jù)憑證并據(jù)此進(jìn)行計算。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見（試行）》（以下簡稱最高法院《若干意見》）第144條的規(guī)定，患者擅自購買與損害無關(guān)的藥品或者治療其他疾病的費(fèi)用不予賠償。因此，應(yīng)對患方提供的票據(jù)加以嚴(yán)格的審查。

（3）繼續(xù)治療費(fèi)的計算。

該部分的計算較為復(fù)雜，但是必須強(qiáng)調(diào)的是，該費(fèi)用是指將來必然發(fā)生的費(fèi)用，可以是二期手術(shù)費(fèi)，也可以是因醫(yī)療依賴所產(chǎn)生的必然醫(yī)療開支。因此，對于該費(fèi)用的確定，不能簡單根據(jù)患方提供的診斷證明或者專家建議，而是需要經(jīng)過嚴(yán)格的評估程序，且評估時應(yīng)該考慮患者生活地區(qū)的生活水平和醫(yī)療水準(zhǔn)。

《條例》在第31條第2款第8項中規(guī)定，醫(yī)學(xué)會出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)包括“對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議”。該條款實際是要求專家鑒定組就患者是否需要繼續(xù)治療和護(hù)理進(jìn)行醫(yī)學(xué)評估。

但是，單純的醫(yī)學(xué)評估并不能解決具體賠償數(shù)額問題。在司法實踐中，法院往往通過法醫(yī)學(xué)鑒定以確定繼續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額，而法醫(yī)多通過咨詢相關(guān)醫(yī)學(xué)專家來進(jìn)行鑒定。例如，在著名的湖北“龍鳳胎案”中，雙胞胎患兒的237萬元后續(xù)康復(fù)治療費(fèi)即是通過法醫(yī)鑒定加以確定的。

需要注意的是，《條例》規(guī)定“結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付”。但是，我國現(xiàn)行法律法規(guī)中沒有關(guān)于“基本醫(yī)療費(fèi)用”的范圍及項目的規(guī)定，因而使該條款在實踐中缺乏相應(yīng)的可操作性。筆者認(rèn)為，在實踐中，該部分費(fèi)用可以參照疾病的常規(guī)治療和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計算。例如，腫瘤病人化療藥物的選擇應(yīng)按國內(nèi)普通化療藥物的價格進(jìn)行計算，而不應(yīng)按進(jìn)口同類藥物計算。

另外，繼續(xù)治療費(fèi)的計算之所以重要，還在于該部分費(fèi)用往往在醫(yī)療事故全部賠償費(fèi)用中占有很大的比例。例如，在湖北“龍鳳胎案”終審判決290余萬的賠償額中，后續(xù)康復(fù)治療費(fèi)約占賠償總額的82%。

二、因醫(yī)療事故致死的賠償標(biāo)準(zhǔn)

《醫(yī)療事故處理條例》中對醫(yī)療事故賠償項目和標(biāo)準(zhǔn)做了較為詳細(xì)的規(guī)定。

然而，在我國，很多當(dāng)事人對醫(yī)療事故的賠償標(biāo)準(zhǔn)卻不清楚，導(dǎo)致他們在訴訟或索賠時，要么高價索賠，無辜增加不必要的訴訟費(fèi)用及其它開支；要么索賠金額低于所受損失的賠償標(biāo)準(zhǔn)，不能完全保障自身的合法權(quán)益。

《醫(yī)療事故處理條例》第五十條中規(guī)定醫(yī)療事故賠償，按照下列項目和標(biāo)準(zhǔn)計算：

1、醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。

2、誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算。

4、陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計算，自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

6、殘疾用具費(fèi)：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計算。

7、喪葬費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算。

8、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計算。對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

9、交通費(fèi)：按照患者實際必需的交通費(fèi)用計算，憑據(jù)支付。

10、住宿費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算，憑據(jù)支付。

11、精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計算。

造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。并且，第五十一條還規(guī)定了參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人。

醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人。