一、醫(yī)療鑒定專家的組成
《醫(yī)療事故處理條例》及《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》規(guī)定,專家鑒定組實行合議制,人數(shù)為3人以上單數(shù),涉及的主要學科的專家一般不得少于鑒定組成員的二分之一;涉及死因、傷殘等級鑒定的,并應當從專家?guī)熘须S機抽取法醫(yī)參加專家鑒定組。所涉及學科專業(yè)由醫(yī)學會確定。醫(yī)學會應當提前通知雙方當事人,在指定時間、指定地點,從專家?guī)煜嚓P學科專業(yè)組中隨機抽取專家鑒定組成員。
醫(yī)學會主持雙方當事人抽取專家鑒定組成員前,應當將專家?guī)煜嚓P學科專業(yè)組中專家姓名、專業(yè)、技術職務、工作單位告知雙方當事人。隨機抽取結束后,醫(yī)學會當場向雙方當事人公布所抽取的專家鑒定組成員和候補成員的編號并記錄在案。在實踐中,醫(yī)患雙當事人對醫(yī)學會所定的醫(yī)療事故爭議所涉及的主要學科及專家組成人數(shù)經(jīng)常產(chǎn)生爭議而使鑒定程序陷入僵局。
在鑒定結論出來后,不利的一方經(jīng)常以鑒定專家組成不符合鑒定程序規(guī)定為由不予認可。特別是法醫(yī)參與問題,因為在涉及死亡、傷殘等級鑒定上,醫(yī)學會經(jīng)常因為法醫(yī)人數(shù)不足為由而不安排法醫(yī)參加。這時有利的一方就拿出在抽取專家記錄上雙方的簽字來說明雙方對鑒定專家的組成沒有異議的,鑒定程序是合法的。在民事訴訟中,有的法官也認同這一觀點。
《暫行辦法》第39條的規(guī)定,醫(yī)學會對經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核認為參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別或者鑒定程序不符合規(guī)定,需要重新鑒定的,應當重新組織鑒定。在醫(yī)療事故技術鑒定中,抽取專家后,醫(yī)患雙方當事人對抽取專家的記錄上簽字是必經(jīng)程序。也就是說,根據(jù)該條的規(guī)定,雙方簽字認可不一定就意味著專家組成人員就合法,合法與否要看是否符合規(guī)定。
二、怎么分析醫(yī)療事故做出鑒定結論
專家鑒定組應當綜合分析醫(yī)療過失行為在導致醫(yī)療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素,判定醫(yī)療過失行為的責任程度。醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責任程度分為:
(一)完全責任,指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。
(二)主要責任,指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成,其他因素起次要作用。
(三)次要責任,指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成,醫(yī)療過失行為起次要作用。
(四)輕微責任,指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成,醫(yī)療過失行為起輕微作用。
