一、什么是醫(yī)療嚴(yán)重差錯(cuò)

嚴(yán)重差錯(cuò)是指醫(yī)療過(guò)失已給病人造成了一定的不良后果的差錯(cuò)。

后果可表現(xiàn)為各種方式，如增加痛苦、延長(zhǎng)治療時(shí)間、擴(kuò)大經(jīng)濟(jì)支出、遺留手術(shù)瘢痕、出現(xiàn)不適癥狀、產(chǎn)生輕度并發(fā)癥或后遺癥等。

例如，某醫(yī)院產(chǎn)科助產(chǎn)士，在給一產(chǎn)婦接生時(shí)，由于業(yè)務(wù)能力較差，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，雖然產(chǎn)婦出現(xiàn)了一系列較為明顯的子宮破裂的先兆，但該助產(chǎn)干仍然沒(méi)有想到有子宮破裂的可能，也未采取相應(yīng)的措施，結(jié)果病人子宮破裂。幸被上級(jí)醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)緊急手術(shù)，縫合了破裂口、病人母子平安，沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重后果。本例助產(chǎn)士有技術(shù)失誤，但經(jīng)上級(jí)醫(yī)生的彌補(bǔ)，沒(méi)有給病人造成嚴(yán)重的損害后果，只是增加了痛苦，延長(zhǎng)了治療時(shí)間，屬于嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)。

二、醫(yī)療差不錯(cuò)與醫(yī)療事故的比較

醫(yī)療差錯(cuò)與事故的區(qū)別在于所造成的后果嚴(yán)重性不同。醫(yī)療事故必須是在診療護(hù)理工作中，發(fā)生具有違法性和危害性的過(guò)失，直接造成病人死亡、殘廢及嚴(yán)重的功能障礙。

但是，下列情況不屬于醫(yī)療事故：一是雖有醫(yī)療過(guò)失，但未造成病員死亡、殘廢和功能障礙；二是由于病人病情或體質(zhì)特殊，而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果；三是由于病人和家屬不配合而造成的不良后果。

醫(yī)療事故是特定的職業(yè)事故。斷定醫(yī)療事故，必須具備下列五個(gè)基本條件：

1、醫(yī)療事故的責(zé)任者必須是經(jīng)過(guò)衛(wèi)生機(jī)關(guān)考核、批準(zhǔn)和承認(rèn)的，有相應(yīng)原資格、職稱和職務(wù)。

2、醫(yī)療事故的責(zé)任者，必須犯有醫(yī)療過(guò)失。

3、醫(yī)療事故必須是發(fā)生在診療護(hù)理服務(wù)活動(dòng)和管理工作中。

4、給病人造成的不良后果，必須符合國(guó)務(wù)院1987年發(fā)布的《醫(yī)療事故處理方法》第二條規(guī)定的范圍。

5、危害行為和危害結(jié)果之間，必須有直接的因果關(guān)系，否則不能認(rèn)定為醫(yī)療事故。

發(fā)生醫(yī)療事故是非常嚴(yán)重的事，但醫(yī)療事故與醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療意外、并發(fā)癥和后遺癥極易混淆，應(yīng)當(dāng)掌握有關(guān)知識(shí)加以區(qū)別。

⑴醫(yī)療差錯(cuò)是發(fā)生診療護(hù)理過(guò)失，給病人造成一定的痛苦，延長(zhǎng)了治療時(shí)間或增加了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但后果較事故輕。按不良后果的程度，又分為嚴(yán)重差錯(cuò)和一般差錯(cuò)。

⑵醫(yī)療意外指由于無(wú)法抗拒的原因，使病人出現(xiàn)難以預(yù)料和防范的不良后果，不屬于醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失。

⑶并發(fā)癥指一種疾病在發(fā)展過(guò)程中自然引起的另一種疾病和癥狀，如剖腹手術(shù)后引起的粘連性腸梗阻，就是并發(fā)癥。這類后果不屬于醫(yī)療事故。

⑷后遺癥疾病好轉(zhuǎn)或治愈后遺留下來(lái)的組織、器官缺損或功能障礙。如小兒麻痹后的下肢癱瘓，不屬于醫(yī)療事故。

國(guó)家對(duì)醫(yī)療事故首先注意定性，并區(qū)分責(zé)任事故和技術(shù)事故。責(zé)任事故是玩忽職守，違反規(guī)章制度造成的；技術(shù)事故是技術(shù)水平低造成的。根據(jù)危害程度，又分為三個(gè)等級(jí)，一級(jí)事故造成病人死亡；二級(jí)事故造成病人嚴(yán)重殘廢和嚴(yán)重功能障礙；三級(jí)事故造成病人殘廢或功能障礙。二、三級(jí)醫(yī)療事故又分為二等。醫(yī)療事故的確定非常慎重，政策性、技術(shù)性很強(qiáng)，必須經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定，并非隨意可分。