一、什么是醫(yī)療嚴重差錯

嚴重差錯是指醫(yī)療過失已給病人造成了一定的不良后果的差錯。

后果可表現為各種方式，如增加痛苦、延長治療時間、擴大經濟支出、遺留手術瘢痕、出現不適癥狀、產生輕度并發(fā)癥或后遺癥等。

例如，某醫(yī)院產科助產士，在給一產婦接生時，由于業(yè)務能力較差，臨床經驗不足，雖然產婦出現了一系列較為明顯的子宮破裂的先兆，但該助產干仍然沒有想到有子宮破裂的可能，也未采取相應的措施，結果病人子宮破裂。幸被上級醫(yī)生及時發(fā)現，經緊急手術，縫合了破裂口、病人母子平安，沒有出現嚴重后果。本例助產士有技術失誤，但經上級醫(yī)生的彌補，沒有給病人造成嚴重的損害后果，只是增加了痛苦，延長了治療時間，屬于嚴重醫(yī)療差錯。

二、醫(yī)療差不錯與醫(yī)療事故的比較

醫(yī)療差錯與事故的區(qū)別在于所造成的后果嚴重性不同。醫(yī)療事故必須是在診療護理工作中，發(fā)生具有違法性和危害性的過失，直接造成病人死亡、殘廢及嚴重的功能障礙。

但是，下列情況不屬于醫(yī)療事故：一是雖有醫(yī)療過失，但未造成病員死亡、殘廢和功能障礙；二是由于病人病情或體質特殊，而發(fā)生難以預料和防范的不良后果；三是由于病人和家屬不配合而造成的不良后果。

醫(yī)療事故是特定的職業(yè)事故。斷定醫(yī)療事故，必須具備下列五個基本條件：

1、醫(yī)療事故的責任者必須是經過衛(wèi)生機關考核、批準和承認的，有相應原資格、職稱和職務。

2、醫(yī)療事故的責任者，必須犯有醫(yī)療過失。

3、醫(yī)療事故必須是發(fā)生在診療護理服務活動和管理工作中。

4、給病人造成的不良后果，必須符合國務院1987年發(fā)布的《醫(yī)療事故處理方法》第二條規(guī)定的范圍。

5、危害行為和危害結果之間，必須有直接的因果關系，否則不能認定為醫(yī)療事故。

發(fā)生醫(yī)療事故是非常嚴重的事，但醫(yī)療事故與醫(yī)療差錯、醫(yī)療意外、并發(fā)癥和后遺癥極易混淆，應當掌握有關知識加以區(qū)別。

⑴醫(yī)療差錯是發(fā)生診療護理過失，給病人造成一定的痛苦，延長了治療時間或增加了不必要的經濟負擔，但后果較事故輕。按不良后果的程度，又分為嚴重差錯和一般差錯。

⑵醫(yī)療意外指由于無法抗拒的原因，使病人出現難以預料和防范的不良后果，不屬于醫(yī)務人員的過失。

⑶并發(fā)癥指一種疾病在發(fā)展過程中自然引起的另一種疾病和癥狀，如剖腹手術后引起的粘連性腸梗阻，就是并發(fā)癥。這類后果不屬于醫(yī)療事故。

⑷后遺癥疾病好轉或治愈后遺留下來的組織、器官缺損或功能障礙。如小兒麻痹后的下肢癱瘓，不屬于醫(yī)療事故。

國家對醫(yī)療事故首先注意定性，并區(qū)分責任事故和技術事故。責任事故是玩忽職守，違反規(guī)章制度造成的；技術事故是技術水平低造成的。根據危害程度，又分為三個等級，一級事故造成病人死亡；二級事故造成病人嚴重殘廢和嚴重功能障礙；三級事故造成病人殘廢或功能障礙。二、三級醫(yī)療事故又分為二等。醫(yī)療事故的確定非常慎重，政策性、技術性很強，必須經醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定，并非隨意可分。