一、醫(yī)療合同中醫(yī)方的義務

醫(yī)療合同的效力是通過醫(yī)患雙方各自義務的履行來實現(xiàn)的，并且，權(quán)利和義務是一對相互依存的哲學范疇，合同中一方的權(quán)利也就是一方的義務。因此，醫(yī)療合同的內(nèi)容完全可以通過對雙方義務的詮釋予以揭示。

一般說來醫(yī)方應履行如下義務：

（1）、根據(jù)1994年9月2日衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)基本標準（試行）》，醫(yī)院應當按照其等級的相應要求，具備專業(yè)知識、技能的醫(yī)師和護理人員，必須提供醫(yī)療所必需的設備及安全設施，并對其進行安全管理，使病人免于火災、自殺、行動傷害或傳染病傳染的危害。

（2）、醫(yī)療及轉(zhuǎn)醫(yī)義務。

醫(yī)生應對求診的病者，依患者告知的病狀以及過去的病歷，經(jīng)過問診、聽診等物理學上的診斷檢查、作出初步的診斷結(jié)論，并綜合而最適切地實施治療行為，如果在對患者進行診斷后發(fā)現(xiàn)自己無力治療，應將患者轉(zhuǎn)至有條件加以治療的醫(yī)院。須強調(diào)的是，醫(yī)生在此只要盡善良管理人之注意，盡其所能，即使不能發(fā)生治愈的結(jié)果，也屬于義務履行完畢但包醫(yī)除外。

（3）、告知（說明）并取得患者同意的義務。

無論是手術(shù)、藥物療法，醫(yī)療行為本質(zhì)上是一種侵襲行為，故基于保護患者的生命權(quán)和健康權(quán)，只有取得患者的同意，才能使醫(yī)療行為正當化，即構(gòu)成違法行為的阻卻要件。而有效同意的取得，必須以醫(yī)生盡告知醫(yī)療的范圍、性質(zhì)、危險等義務前提，這也是民法意思自治及誠信原則的要求，但同時也應當承認醫(yī)生具有一定程度的裁量權(quán)。如果說明的結(jié)果將導致病患病情的重大惡化，或者造成醫(yī)療進程的過分煩瑣、效率低下，醫(yī)生的告知義務可得一定程度的免除。此處應當提及的是，告知的對象不應僅限于患者，醫(yī)生應盡善良管理人之注意，因而在告知患者可能引起不良后果時，將相關(guān)情形告知患者家屬即可。

（4）、保密及報告義務。

保密義務實際上是一種附生的義務，這是因為在醫(yī)療行為實施過程中，醫(yī)生經(jīng)常會掌握患者的一些隱私，而基于病患之間的忠誠及信賴關(guān)系，醫(yī)生就負有不得揭露所獲知的事實的義務，如果違反此項保密義務，除應承擔行政責任以及刑事責任外，仍應當負民事賠償責任。但在一種情況下是例外的，即當患者的秘密涉及公共利益時，醫(yī)生非但不得予以保密，還應當及時向有關(guān)部門報告。例如，病人患有愛滋病，根據(jù)民法的公序良俗原則醫(yī)生應向衛(wèi)生主管機關(guān)報告。

（5）、在提供醫(yī)療服務過程中遵守我國參加的國際公約、條約，國內(nèi)相關(guān)的法律、法規(guī)、技術(shù)性規(guī)章、醫(yī)院的規(guī)章制度以及醫(yī)療常規(guī)的義務。

醫(yī)療單位對我國已參加的國際衛(wèi)生組織有關(guān)患者權(quán)利的公約、條約應當嚴格遵守，對于國內(nèi)的相關(guān)法律、法規(guī)如《藥品管理法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等中關(guān)于醫(yī)方義務的規(guī)定也不得違背。

（6）、其它約定義務。

若非違反了法律、法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)患雙方在醫(yī)療合同中約定的其它義務醫(yī)方也應遵行不悖。

二、醫(yī)療合同中患者的義務

患者的義務：

（1）、接受診治。

病人在醫(yī)療合同成立以后，應按約定的時間（掛號單上確定的有效期限）前往醫(yī)院進行門診或進行治療，否則就屬于違約，即無權(quán)就此掛號單要求醫(yī)院履行義務或返還掛號費。如果患者拒絕受診或終止受診，且不存在可歸責于醫(yī)院的事由時，醫(yī)療合同歸于消滅。

（2）、遵醫(yī)囑。

醫(yī)院的醫(yī)治效果取決于醫(yī)患雙方的共同配合，因此患者除了按指定的時間到達醫(yī)院接受治療外，還應在治療期間遵守醫(yī)囑，如果患者沒有按醫(yī)生囑咐的事項進行而要求醫(yī)生承擔造成不良后果的責任，顯然于理難容。

（3）、支付。

患者在接受醫(yī)療之后，不論結(jié)果如何都應當支付醫(yī)療費用（包療合同除外）醫(yī)方應當開列明細的清單交予病人，除非有濫收、錯收的情況，患者應如數(shù)繳付。醫(yī)療費的支付時間，如有特別約定時從約定，無特別約定則從習慣，二者都沒有時，一般在醫(yī)療行為完成時支付。

此處還應當特別提及的是關(guān)于醫(yī)療合同中的違約金及醫(yī)方的免責條款的問題。

就一般的合同而言，在訂約之時雙方當事人可以依自己的意思約定違約金，但醫(yī)療債務為一種手段債務而非結(jié)果債務，所以很難以未達到合同結(jié)果為由設定違約金，在現(xiàn)實中也少有人采用此方式，畢竟其可操作性較差。

至于當事人所設定的免責條款，主要涉及的是當事人之間的利益分配問題，其內(nèi)容不得違背法律的規(guī)定和社會公共利益，不得排除當事人故意或重大過失應承擔的責任，不得否定合同雙方應承擔的基本義務，必須符合公平合理性條件的要求，否則該約定條款無效。