一、醫(yī)療合同的種類有哪些
醫(yī)療合同根據(jù)診療目的和內(nèi)容的不同,可分為以下四種類型:
1、一般醫(yī)療合同以疾病的診斷治療為目的的合同,給付的內(nèi)容包括門診、住院和手術治療。
2、健康檢查合同以早期發(fā)現(xiàn)疾病或了解健康狀況為目的,而約定由醫(yī)療提供者施以檢查的合同。
3、試驗性醫(yī)療合同這種合同又可分為二種:具有診療目的的試驗行為與純試驗目的的行為。前者與一般醫(yī)療行為基本相同,只是所利用的手段為新發(fā)明的診療方法或藥物,或效果在醫(yī)學上未完全確定而已,可涵蓋于一般診療概念中;后者是指人體試驗,這種合同雖與醫(yī)學進步有關,但本身與診療無關。
4、特殊醫(yī)療合同醫(yī)療服務需求者并無健康上的問題而接受醫(yī)療提供者服務的合同。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展,許多醫(yī)療領域的發(fā)展范圍,已大大超越以診療為目的。例如僅以美容為目的的整形手術、變性手術、非治療性墮胎手術。這些行為不僅不具診療目的,甚至具有破壞目的。而安樂死更是逼近醫(yī)學倫理的核心,挑戰(zhàn)醫(yī)師必不將所學危害人類健康的職業(yè)道德。
不論醫(yī)療合同的分類如何,并不影響基于合同所產(chǎn)生的權利義務,僅是醫(yī)療事故發(fā)生幾率可能較低(健康檢查合同),注意義務可能較高(試驗性醫(yī)療合同)等方面或有稍許差異而已。
二、醫(yī)療合同違約責任的承擔
當事人一方不履行合同義務或者履行合同義務不符合約定的,應當承擔繼續(xù)履行、采取補救措施或賠償損失等違約責任,第一百一十五條還規(guī)定了定金罰則。醫(yī)療服務合同中違約責任的承擔方式,主要是賠償損失,繼續(xù)履行在部分情況下也可適用。而支付違約金和定金責任,由于目前醫(yī)療服務合同中極少有約定違約金和定金的,故此兩種方式也極少應用。
(1)賠償損失。
賠償損失是承擔違約責任最主要的形式?!睹穹ㄍ▌t》第一百一十二條規(guī)定,當事人違反合同的賠償責任,應當相當于另一方因此所受到的損失?!逗贤ā返?13條也做了相關規(guī)定。
賠償損失的范圍包括直接損失和間接損失。直接損失是指患者因醫(yī)療機構的違約行為所造成的財產(chǎn)實際減少,如患者因醫(yī)療損害而導致的醫(yī)療費用的支出,延長住院時間所多支出的費用;間接損失是指可得到利益的損失,即在合同得到履行時,患者本可以得到的利益由于醫(yī)療機構的違約而沒有得到,從而受到的財產(chǎn)損失,如患者的誤工費,生前被撫養(yǎng)人的生活費等。不論是直接損害還是間接損失,只要是由于醫(yī)療機構違約行為造成的,患者都有權要求賠償。
(2)繼續(xù)履行。
繼續(xù)履行是指醫(yī)療機構在不履行合同時,患者有權要求法院強制醫(yī)療機構按合同規(guī)定的標的履行義務,而不得以支付違約金和賠償金的辦法代替履行。此方式原來也稱為實際履行,從目前合同法以及醫(yī)療服務市場的發(fā)展趨勢看,只要醫(yī)療服務市場是開放的,也即患者在任一家醫(yī)院都能夠得到診治的情況下,繼續(xù)履行作為一種違約救濟方式,都適用將進一步受到限制。
醫(yī)療行為是一種具有人身屬性的民事行為,醫(yī)師不愿意繼續(xù)為患者治療的,如強制其為患者繼續(xù)治療,恐怕也不是患者愿意接受的,而事實上,也沒有這種情況發(fā)生。但這不排除該醫(yī)師所在的醫(yī)療機構委派具有同意技能的其他醫(yī)師繼續(xù)為患者治療疾病。
對于植入患者體內(nèi)的多種植入體及其他人工材料等,如出現(xiàn)不符合合同約定的品質要求,患者也有權要求修理、重做或更換。修理、重做、更換可以實現(xiàn)履行的功能,因此可以包括在實際履行中。例如植入人體的鋼板因質量不合格出現(xiàn)斷裂?;颊呖梢砸筢t(yī)療機構予以更換,并承擔相應責任。如果植入人體的人工材料不符合約定品質要求,如應植入優(yōu)等品,但事后發(fā)現(xiàn)實際植入的是一等品,但仍能滿足治療需要的,醫(yī)療機構應承擔減少價款的責任即可。
