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醫(yī)療合同的種類有哪些,醫(yī)療合同違約責(zé)任的承擔(dān)

此文章幫助了219人  作者:北京醫(yī)療糾紛律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、醫(yī)療合同的種類有哪些

醫(yī)療合同根據(jù)診療目的和內(nèi)容的不同,可分為以下四種類型:

1、一般醫(yī)療合同以疾病的診斷治療為目的的合同,給付的內(nèi)容包括門診、住院和手術(shù)治療。

2、健康檢查合同以早期發(fā)現(xiàn)疾病或了解健康狀況為目的,而約定由醫(yī)療提供者施以檢查的合同。

3、試驗(yàn)性醫(yī)療合同這種合同又可分為二種:具有診療目的的試驗(yàn)行為與純?cè)囼?yàn)?zāi)康牡男袨椤G罢吲c一般醫(yī)療行為基本相同,只是所利用的手段為新發(fā)明的診療方法或藥物,或效果在醫(yī)學(xué)上未完全確定而已,可涵蓋于一般診療概念中;后者是指人體試驗(yàn),這種合同雖與醫(yī)學(xué)進(jìn)步有關(guān),但本身與診療無(wú)關(guān)。

4、特殊醫(yī)療合同醫(yī)療服務(wù)需求者并無(wú)健康上的問(wèn)題而接受醫(yī)療提供者服務(wù)的合同。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,許多醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展范圍,已大大超越以診療為目的。例如僅以美容為目的的整形手術(shù)、變性手術(shù)、非治療性墮胎手術(shù)。這些行為不僅不具診療目的,甚至具有破壞目的。而安樂(lè)死更是逼近醫(yī)學(xué)倫理的核心,挑戰(zhàn)醫(yī)師必不將所學(xué)危害人類健康的職業(yè)道德。

不論醫(yī)療合同的分類如何,并不影響基于合同所產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù),僅是醫(yī)療事故發(fā)生幾率可能較低(健康檢查合同),注意義務(wù)可能較高(試驗(yàn)性醫(yī)療合同)等方面或有稍許差異而已。

二、醫(yī)療合同違約責(zé)任的承擔(dān)

當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補(bǔ)救措施或賠償損失等違約責(zé)任,第一百一十五條還規(guī)定了定金罰則。醫(yī)療服務(wù)合同中違約責(zé)任的承擔(dān)方式,主要是賠償損失,繼續(xù)履行在部分情況下也可適用。而支付違約金和定金責(zé)任,由于目前醫(yī)療服務(wù)合同中極少有約定違約金和定金的,故此兩種方式也極少應(yīng)用。

(1)賠償損失。

賠償損失是承擔(dān)違約責(zé)任最主要的形式?!睹穹ㄍ▌t》第一百一十二條規(guī)定,當(dāng)事人違反合同的賠償責(zé)任,應(yīng)當(dāng)相當(dāng)于另一方因此所受到的損失。《合同法》第113條也做了相關(guān)規(guī)定。

賠償損失的范圍包括直接損失和間接損失。直接損失是指患者因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違約行為所造成的財(cái)產(chǎn)實(shí)際減少,如患者因醫(yī)療損害而導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用的支出,延長(zhǎng)住院時(shí)間所多支出的費(fèi)用;間接損失是指可得到利益的損失,即在合同得到履行時(shí),患者本可以得到的利益由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違約而沒(méi)有得到,從而受到的財(cái)產(chǎn)損失,如患者的誤工費(fèi),生前被撫養(yǎng)人的生活費(fèi)等。不論是直接損害還是間接損失,只要是由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約行為造成的,患者都有權(quán)要求賠償。

(2)繼續(xù)履行。

繼續(xù)履行是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在不履行合同時(shí),患者有權(quán)要求法院強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)按合同規(guī)定的標(biāo)的履行義務(wù),而不得以支付違約金和賠償金的辦法代替履行。此方式原來(lái)也稱為實(shí)際履行,從目前合同法以及醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展趨勢(shì)看,只要醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)是開放的,也即患者在任一家醫(yī)院都能夠得到診治的情況下,繼續(xù)履行作為一種違約救濟(jì)方式,都適用將進(jìn)一步受到限制。

醫(yī)療行為是一種具有人身屬性的民事行為,醫(yī)師不愿意繼續(xù)為患者治療的,如強(qiáng)制其為患者繼續(xù)治療,恐怕也不是患者愿意接受的,而事實(shí)上,也沒(méi)有這種情況發(fā)生。但這不排除該醫(yī)師所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)委派具有同意技能的其他醫(yī)師繼續(xù)為患者治療疾病。

對(duì)于植入患者體內(nèi)的多種植入體及其他人工材料等,如出現(xiàn)不符合合同約定的品質(zhì)要求,患者也有權(quán)要求修理、重做或更換。修理、重做、更換可以實(shí)現(xiàn)履行的功能,因此可以包括在實(shí)際履行中。例如植入人體的鋼板因質(zhì)量不合格出現(xiàn)斷裂?;颊呖梢砸筢t(yī)療機(jī)構(gòu)予以更換,并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。如果植入人體的人工材料不符合約定品質(zhì)要求,如應(yīng)植入優(yōu)等品,但事后發(fā)現(xiàn)實(shí)際植入的是一等品,但仍能滿足治療需要的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)減少價(jià)款的責(zé)任即可。

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醫(yī)療美容糾紛在取證上具有一定的特殊性,為了防止糾紛處理時(shí)證據(jù)不足的情形,消費(fèi)者在手術(shù)前一定要進(jìn)行符合醫(yī)學(xué)攝影要求的局部照相,一式兩份,由院方和消費(fèi)者各存一份,照片背面均由雙方簽字、蓋章確認(rèn)。這樣既可作為資料保存,以便手術(shù)前后對(duì)比,又可作為解決醫(yī)療糾紛的證據(jù)出示。
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