一、醫(yī)患雙方的權利義務有哪些
醫(yī)患雙方明確各自的權利義務,不僅是預防和減少醫(yī)患糾紛的重要措施,也是確認醫(yī)患雙方在醫(yī)療過程中是否存在過錯的主要依據(jù)。任何一方的權利受到侵害時,都應受到法律的保護,而義務的不履行則需承擔相應的法律責任,從而免除或減輕對方的民事賠償責任。
醫(yī)院的權利主要包括治療權(疾病檢查權、自主診斷權、醫(yī)學處方權);醫(yī)學研究權;醫(yī)護人員的人權尊嚴權等。
醫(yī)院的義務主要有九個方面:依法開業(yè)及執(zhí)業(yè)的義務;依法或依照雙方約定提供醫(yī)療服務的義務;對社會及患者的忠實誠信義務;向患者及家屬說明病情、治療措施、注意事項等告知義務;醫(yī)療轉診義務。對不能治療的疾病,應及時建議患者轉院治療;報告義務。
發(fā)生重大醫(yī)療事故等情況時,應依法向衛(wèi)生主管部門及有關部門報告;職業(yè)道德方面的義務,如診療最優(yōu)化,用藥適量,手術合理,治療方案最佳,使患者痛苦最小,醫(yī)療費用最低等。
患者作為醫(yī)患關系中的弱勢一方,更需明確了解自身所享有的權利和應盡的義務。
根據(jù)我國憲法、民法通則、消費者權益保護法及醫(yī)療事故處理條例以及衛(wèi)生部的一些部門規(guī)章、醫(yī)療操作規(guī)范等有關規(guī)定,患者的權利非常廣泛,主要包括生命健康權;人格權(隱私權、姓名權、肖像權、名譽權);財產權;公平醫(yī)療權;自主就醫(yī)權(包括選擇醫(yī)療機構和醫(yī)護人員);知情與同意權?;颊邔膊〉牟∏?、治療措施、醫(yī)護人員的情況等享有知情權,而醫(yī)院采取的治療行為應事先征得患者或其家屬的同意之后方可進行;醫(yī)療文件的查閱權、復印權;監(jiān)督權;索賠權;請求回避權。對可能影響公正、公平醫(yī)療事故鑒定的組成人員,有權提出回避。
同時,患者在接受醫(yī)療服務過程中,應當遵守和履行如下義務:一是遵守醫(yī)療的各項規(guī)章制度,接受醫(yī)院的相應管理;二是尊重醫(yī)務人員的人格及工作;三是積極配合醫(yī)療服務,嚴格遵照醫(yī)囑進行治療;四是接受強制治療義務?;颊呋加袀魅拘约膊r,應按照法律法規(guī)的要求,主動接受強制性治療;五是交納醫(yī)療費用的義務;六是防止擴大損害結果發(fā)生的義務。發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯后,患者應采取積極措施,避免損害結果的擴大,否則患者的擴大損失部分得不到法律的支持。
二、如何應對解決醫(yī)患糾紛
根據(jù)我國現(xiàn)行法律、法規(guī)的規(guī)定,醫(yī)患糾紛可以通過三種途徑解決:
一是自行協(xié)商。醫(yī)患雙方可以自主自愿地進行協(xié)商處理,所達成的協(xié)議只要不是受脅迫所簽或存在重大誤解,其協(xié)議是合法有效的。這種處理方式對醫(yī)患雙方來說無疑都是最優(yōu)選擇,不僅利于改善醫(yī)患關系,而且醫(yī)院的聲譽也不會受到太大影響。
二是行政解決。根據(jù)醫(yī)療事故處理條例的規(guī)定,衛(wèi)生行政管理部門可以依法對醫(yī)患糾紛進行調解。
第三種途徑就是司法裁決。但醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)患糾紛與非醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)患糾紛的法律適用是不盡相同的,前者需適用醫(yī)療事故條例進行裁決,而后者則依照民法通則及相關司法解釋予以裁判。
患者在起訴時應注意是否超過了訴訟時效。按照民法通則第136條第二款的規(guī)定,身體受到傷害要求賠償?shù)?,患者應當在從知道或應當知道權利被侵犯時起一年內向醫(yī)院所在地人民法院提起訴訟,超出訴訟時效后就會失去法律的保護,法院會作出不予受理或駁回起訴的裁判。
第二,醫(yī)患雙方的舉證責任不同。根據(jù)最高人民法院的民事訴訟證據(jù)規(guī)則若干規(guī)定的規(guī)定,醫(yī)患糾紛的證據(jù)責任分配是責任倒置,具體而言,患者在起訴時應提交在醫(yī)院就診治療、遭受損失的事實及具體數(shù)額等相關證據(jù)材料,而醫(yī)院需承擔證明自己在對患者提供醫(yī)療服務過程中不存在過錯或過失的充分證據(jù),否則,醫(yī)院就需承擔對患者造成經(jīng)濟損失及精神損害的賠償責任。
第三,應選擇最恰當?shù)姆?、法?guī)及有針對性的證據(jù),以支持自己的主張和保護自己的權利。這是因為同一醫(yī)患糾紛可能發(fā)生法律競合的問題,但依據(jù)不同的法律規(guī)定,其法律責任可能有較大區(qū)別,關鍵是看哪一部法律、法規(guī),哪一具體法律條款對自己更有利。訴訟中應圍繞核心問題進行舉證、質證,可起到事半功倍的效果。
