一、醫(yī)療糾紛中尸檢是必須的嗎
按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十八條的規(guī)定，患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體冷凍保存條件的，可以延長(zhǎng)到7天。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。
醫(yī)院對(duì)尸檢負(fù)有告知的法定義務(wù)，而不是強(qiáng)制進(jìn)行尸檢的義務(wù)。
根據(jù)法律的規(guī)定，對(duì)死者進(jìn)行解剖的權(quán)利在于其近親屬，而醫(yī)院是沒(méi)有權(quán)利自行對(duì)死者的尸體進(jìn)行解剖的。
醫(yī)院的法定義務(wù)是必須告知死者家屬在對(duì)其死因有異議時(shí)，可以在48小時(shí)內(nèi)申請(qǐng)進(jìn)行尸檢。
但醫(yī)院如果沒(méi)有履行這一告知義務(wù)，而導(dǎo)致未能尸檢，不能得出死因，無(wú)法作出鑒定結(jié)論時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不能的后果。
目前，在實(shí)踐中未尸檢的情況大致有兩種，其一是醫(yī)院提出進(jìn)行尸檢，而死者家屬不同意但又不愿簽字表示拒絕，從而導(dǎo)致尸檢工作不能進(jìn)行。這種情況造成的尸檢不能，不應(yīng)認(rèn)定是醫(yī)院沒(méi)有履行相應(yīng)的告知義務(wù)。
其二是患者死亡后，醫(yī)院未能及時(shí)告知患者家屬有權(quán)選擇進(jìn)行尸檢確定死因，而患方因缺乏相關(guān)知識(shí)，也沒(méi)有提出尸檢要求，這種導(dǎo)致尸檢不能的情況，醫(yī)院應(yīng)負(fù)有未盡告知義務(wù)的責(zé)任。
二、醫(yī)療糾紛中的尸檢舉證責(zé)任
那么，對(duì)于尸檢不能的舉證責(zé)任該歸誰(shuí)，第一，按照我國(guó)民事訴訟法的規(guī)定，對(duì)于民事領(lǐng)域的一般侵權(quán)案件，適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，當(dāng)事人對(duì)自己提出的主張，有責(zé)任提供證據(jù)。
醫(yī)療糾紛的侵權(quán)訴訟屬于一般侵權(quán)案件，應(yīng)適用“誰(shuí)主張誰(shuí)舉證”的原則。盡管醫(yī)療糾紛實(shí)行舉證責(zé)任倒置，但患方仍應(yīng)負(fù)有最初提供醫(yī)患關(guān)系、損害事實(shí)、損失多少的舉證責(zé)任，只有患方完成這部分舉證責(zé)任后，舉證責(zé)任才改由醫(yī)院承擔(dān)，而此時(shí)如果醫(yī)院不能證明自己的行為沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，就要承擔(dān)舉證不能的責(zé)任。
所以，實(shí)施舉證責(zé)任倒置原則，不能簡(jiǎn)單地演變成醫(yī)療糾紛侵權(quán)案件適用于推定過(guò)錯(cuò)原則。具體到尸檢的過(guò)程，既然患方對(duì)死因有異議，醫(yī)院履行了相關(guān)的告知義務(wù)，那么對(duì)尸體有處理權(quán)的近親屬應(yīng)當(dāng)配合尸檢的進(jìn)行，尸檢報(bào)告就成為患方應(yīng)當(dāng)舉證和提供的原始資料。當(dāng)醫(yī)院履行了相關(guān)告知義務(wù)，而患方拒絕尸檢，導(dǎo)致死因無(wú)法明確，任何部門(mén)都不能僅依據(jù)病歷就得出醫(yī)院是否存在過(guò)錯(cuò)的鑒定結(jié)論。
根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》第十八條的規(guī)定，拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延一方承擔(dān)責(zé)任，應(yīng)由負(fù)有決定權(quán)的患方家屬承擔(dān)不能舉證損害事實(shí)的不利后果。由此可見(jiàn)，醫(yī)療糾紛訴訟中，死者家屬不應(yīng)過(guò)分依賴有關(guān)“舉證責(zé)任倒置”的規(guī)定，而是應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)院進(jìn)行尸檢。
所以，法院對(duì)于醫(yī)療糾紛中未能尸檢而導(dǎo)致的后果，不能簡(jiǎn)單適用舉證責(zé)任倒置原則，而是應(yīng)當(dāng)具體情況具體分析，按照未能尸檢的真正原因，明確醫(yī)患雙方應(yīng)承擔(dān)的舉證責(zé)任，從而作出相應(yīng)的判決，以維護(hù)法律的公正。
