一、醫(yī)療事故殘疾生活補助費標準
殘疾生活補助是對受害人因人身遭受損害致殘而喪失全部或者部分勞動能力而必須生存而給予的生活費用的賠償。由于人身損害造成殘疾的受害人勞動能力部分喪失或者全部喪失,因而,受害人遭受人身損害以后同時減少或者喪失自己的收入,對于減少的收入造成生活能力的下降,因而對殘疾者進行生活費用的賠償。
殘疾生活補助以人均收入為標準進行計算。
殘疾生活補助費,系對患者因傷殘而導致收益減少,生活質(zhì)量降低而給予患者必要的救助所支出的費用?!稐l例》第五十條第(五)項規(guī)定,殘疾生活補助費,根據(jù)傷殘等級,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算,自定殘之月起最長賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的不超過5年。
該條規(guī)定與《解釋》第二十五條的規(guī)定有所不同。按《解釋》第二十五條的規(guī)定,是按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準計算,最長年限為20年。而本條規(guī)定是按醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算,最長年限為30年。
患者至醫(yī)療事故發(fā)生之日至傷殘鑒定結(jié)論作出之月的前一日,已計算了誤工費。如從患者實際傷殘之日計算,則有可能重復受償,對實際傷殘之月,審判時,往往很難判斷。因而將傷殘鑒定之月確定為定殘之月為宜。定殘之月確定后,賠償適用的標準則按定殘之月時,醫(yī)療事故發(fā)生地省級統(tǒng)計部門公布的城鎮(zhèn)居民或農(nóng)村居民人均年消費支出的標準予以計算。
另外,按照衛(wèi)生部于2002年8月16日發(fā)布的《(試行)》的規(guī)定,醫(yī)療事故一級乙等至三級戊等對應(yīng)傷殘等級一至十級。患者依上述規(guī)定,主張以醫(yī)療事故等級確定其傷殘等級的,則以醫(yī)療事故等級鑒定作出之日確定為定殘之月。如醫(yī)方對此有異議,由醫(yī)方負舉證責任,申請傷殘鑒定,如傷殘鑒定等級與醫(yī)療事故等級相對應(yīng)的,則仍以醫(yī)療事故鑒定作出之日確定定殘之月,如不相對應(yīng),則以傷殘鑒定作出之日為定殘之月。
這里的最長賠償30年,不超過15年,不超過5年。有人認為,這是賦予法官的自由裁量權(quán),可根據(jù)案件實際情況,綜合確定。但法官行使自由裁量權(quán)時也要有一定依據(jù)。筆者認為,可參照《解釋》第二十五條的規(guī)定確定,即賠償年限可依據(jù)患者傷殘等級,以規(guī)定的最長年限乘以傷殘系數(shù)予以確定,較為科學、合理。
二、醫(yī)療事故護理費賠償數(shù)額
護理費是受害人因遭受人身損害,生活無法自理需要他人護理而支出的費用。護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。護理費的具體標準是怎么樣的?
護理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準計算。護理人員原則上為一人,但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護理人員人數(shù)。
護理期限應(yīng)計算至受害人恢復生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限,但最長不超過二十年。
受害人定殘后的護理,應(yīng)當根據(jù)其護理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。
護理依賴程度屬專門性問題,可以在傷殘鑒定的同時,就護理依賴程度予以鑒定。
超過確定的護理期限,賠償權(quán)利人向人民法院起訴請求繼續(xù)給付護理費的,人民法院應(yīng)予受理。賠償權(quán)利人確需繼續(xù)護理、人民法院應(yīng)當判令賠償義務(wù)人繼續(xù)給付護理費用五至十年。
計算公式:護理費=醫(yī)療糾紛發(fā)生地護工同等級別護理勞務(wù)報酬標準護理天數(shù)。
