一、患者應承擔的舉證責任是什么

雖然醫(yī)療糾紛案件適用舉證責任倒置，但并不意味著患者沒有舉證的權利和義務，而且有些證據(jù)必須由患者進行舉證，患者的舉證義務在于證明醫(yī)療傷害的結(jié)果存在。例如，患者應以門診病歷、醫(yī)院的收費收據(jù)等證據(jù)來證明其確實在該院就診過，以受到醫(yī)療傷害后的病例、鑒定結(jié)論等證據(jù)證明傷害結(jié)果的存在。

舉證責任倒置只是將原來患者證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關系及醫(yī)療機構(gòu)存在醫(yī)療過錯的舉證義務轉(zhuǎn)至醫(yī)方身上，但這并無損于患者的舉證權利，只要有確實的證據(jù)，患者依然可以提交給法院。所以患者在實行舉證責任倒置后，依然積極地收集證據(jù)。

《中故處理條例》第10條規(guī)定：患者有復印或者復制期門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院從容不迫其他病歷資料?；颊吒鶕?jù)這一規(guī)定取得的病例資料復印件仍有權利向法院提供，以防止醫(yī)院只提供對自己有利的證據(jù)。

綜上述，在醫(yī)療糾紛案件中，由患者就其在醫(yī)療機構(gòu)治療過程中受到醫(yī)療傷害承擔舉證丙，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關系及醫(yī)療過錯承擔舉證責任，既有利于實現(xiàn)實體法上保護弱者、實現(xiàn)實質(zhì)正義的價值，又有利于實現(xiàn)程序法上提高舉證效率及審判公正的目的。

二、醫(yī)療機構(gòu)舉證責任的承擔

在《若干規(guī)定》實施之前，依據(jù)我國1991年《民事訴訟法》第64條的規(guī)定，舉證責任遵循“誰主張，誰舉證”的原則，這意味著在醫(yī)療糾紛案件中，患者有責任對自己的特殊性，醫(yī)療行業(yè)是一項技術性很高的待業(yè)，專業(yè)性較強，要由不懂醫(yī)或醫(yī)學知識較少的中尉得一方來舉證證明醫(yī)院在醫(yī)療行為中有過錯，是很困難的?！度舾梢?guī)定》中規(guī)定“因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關系及過錯承擔舉證責任”，不僅是對《民事訴訟法》舉證責任理論上的進一步完善，而且也對保護處于弱勢的患者一方的合法權益具有重要的實踐意義。

專業(yè)案件由被告舉證的例子在國外很多，德國很早就認為醫(yī)療糾紛案件的舉證責任在醫(yī)師，醫(yī)師執(zhí)業(yè)就應該將各項醫(yī)療處置詳載于病歷，即不用擔心不知如何辯解；此類專業(yè)案件的舉證責任倒置是世界趨勢。實行舉證責任倒置，立法時所考慮的因素通常有兩個，一是舉證的難易程度；二是是否有利于被害人進行保護。如

果將某一案件事實的舉證責任加在無視了證據(jù)材料又缺乏必要的收集證據(jù)的條件與手段的當事人身上，而占有或接近證據(jù)材料、有條件有能力收集證據(jù)的另一方當事人反倒不負舉證責任，勢必造成顯而易見的不公平。醫(yī)療糾紛案件實行舉證責任倒置，也是從優(yōu)先保護被害人的需要考慮。此外，“舉證責任倒置”的實施，也是從案件辦理的公正和效率角度考慮，有早于及時全面地取得證據(jù)。