一、什么是舉證責(zé)任倒置

特殊侵權(quán)行為歸責(zé)適用過錯(cuò)推定原則和無過錯(cuò)責(zé)任原則，因此，實(shí)行舉證責(zé)任倒置。這是因?yàn)椋谶@些案件中，由于受害人所處的受害地位的局限性，無法或難以舉證證明。因此，法律規(guī)定受害人勿須舉證，由已證明的事實(shí)推論該事實(shí)成立，從而使受害人處于更為優(yōu)越的地位，使其合法權(quán)益更易于受到法律的保護(hù)。

舉證責(zé)任倒置，就是把按照舉證責(zé)任分擔(dān)的一般原則本屬于一方當(dāng)事人應(yīng)負(fù)的舉證責(zé)任，因某種原因而轉(zhuǎn)移給另一方當(dāng)事人承擔(dān)。侵權(quán)案件的舉證責(zé)任倒置，就是反在一般侵權(quán)責(zé)任中某些應(yīng)由受害人承擔(dān)的舉證責(zé)任，移轉(zhuǎn)給加害人承擔(dān)。

舉證責(zé)任倒置，加害人舉證證明的范圍是：

1、實(shí)行推定過錯(cuò)原則，證明加害人無過錯(cuò)的事實(shí)。適用推定過錯(cuò)原則，是由已知的違法行為和損害事實(shí)，以及二者之間的因果關(guān)系的事實(shí)中，推定加害人對(duì)損害的發(fā)生有過錯(cuò)，對(duì)此免除受害人的舉證責(zé)任。這一舉證責(zé)任，轉(zhuǎn)由加害人承提，其主張自己無過錯(cuò)，須舉證證明。證明屬實(shí)的，確認(rèn)其無過錯(cuò)，不構(gòu)成侵權(quán)民事責(zé)任；不能證明和證明不足的，確認(rèn)其有過錯(cuò)，構(gòu)成侵權(quán)責(zé)任。

2、適用無過錯(cuò)責(zé)任原則，過錯(cuò)不是侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成要件，亦免除受害人證明加害人過錯(cuò)的責(zé)任。加害人如認(rèn)為損害的原因是因受害人的故意或者受害人自身原因或第三人的原因造成的，應(yīng)由加害人負(fù)舉證責(zé)任。加害人證明屬實(shí)的，免除加害人的侵權(quán)責(zé)任；不能證明或證明不足的，即應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

除上述兩項(xiàng)事實(shí)的證明由加害人負(fù)舉證責(zé)任即實(shí)行舉證責(zé)任倒置以外，其余侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成要件的事實(shí)，均仍由受害人承擔(dān)舉證責(zé)任，加害人并不承擔(dān)舉證責(zé)任。

二、患者實(shí)行舉證責(zé)任倒置后怎么辦

雖然醫(yī)療糾紛案件適用舉證責(zé)任倒置，但并不意味著患者沒有舉證的權(quán)利和義務(wù)，而且有些證據(jù)必須由患者進(jìn)行舉證，患者的舉證義務(wù)在于證明醫(yī)療傷害的結(jié)果存在。例如，患者應(yīng)以門診病歷、醫(yī)院的收費(fèi)收據(jù)等證據(jù)來證明其確實(shí)在該院就診過，以受到醫(yī)療傷害后的病例、鑒定結(jié)論等證據(jù)證明傷害結(jié)果的存在。

舉證責(zé)任倒置只是將原來患者證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系及醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療過錯(cuò)的舉證義務(wù)轉(zhuǎn)至醫(yī)方身上，但這并無損于患者的舉證權(quán)利，只要有確實(shí)的證據(jù)，患者依然可以提交給法院。

所以患者在實(shí)行舉證責(zé)任倒置后，依然積極地收集證據(jù)?！吨泄侍幚?xiàng)l例》第10條規(guī)定：患者有復(fù)印或者復(fù)制期門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院從容不迫其他病歷資料?；颊吒鶕?jù)這一規(guī)定取得的病例資料復(fù)印件仍有權(quán)利向法院提供，以防止醫(yī)院只提供對(duì)自己有利的證據(jù)。

綜上述，在醫(yī)療糾紛案件中，由患者就其在醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療過程中受到醫(yī)療傷害承擔(dān)舉證丙，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任，既有利于實(shí)現(xiàn)實(shí)體法上保護(hù)弱者、實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)正義的價(jià)值，又有利于實(shí)現(xiàn)程序法上提高舉證效率及審判公正的目的。