一、哪些情況下需作醫(yī)療鑒定
醫(yī)患糾紛中的鑒定，一般可分為醫(yī)療過錯鑒定、醫(yī)療事故鑒定和損害程度鑒定等，是否需要進行鑒定、需要進行哪種性質(zhì)的鑒定，一般要根據(jù)當(dāng)事人的主張和具體案情來決定。就本案而言，醫(yī)療過錯人身損害賠償糾紛，如果需要鑒定，應(yīng)進行醫(yī)療過錯鑒定和損害程度鑒定。該類案件爭議的焦點往往是“醫(yī)療行為有無過錯及與損害后果之間有無”，這也是認(rèn)定案件事實和當(dāng)事人責(zé)任的難點問題。如果這一問題解決了，案件的實體處理也就基本上有了定論。
醫(yī)療過錯鑒定，是人民法院在訴訟過程中依據(jù)職權(quán)或當(dāng)事人的請求，委托專門機構(gòu)且具有專門知識的人，對患方所訴損害結(jié)果與醫(yī)療方過錯有無因果關(guān)系等專門性問題進行分析、評定和判斷，為法官公正裁判案件提供科學(xué)依據(jù)而進行的一項訴訟活動。它涉及、賠償醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥理學(xué)等多種學(xué)科，屬法醫(yī)學(xué)司法鑒定。
在醫(yī)患糾紛中，“醫(yī)療過錯”和“因果關(guān)系”的認(rèn)定具有很強的專業(yè)性，僅憑法官的知識和社會經(jīng)驗去對當(dāng)事人提供的病歷、診斷、醫(yī)學(xué)文獻及其陳述而就爭議事實及責(zé)任做出評判是不客觀的。因此，我認(rèn)為一般情況下，在醫(yī)患雙方就“醫(yī)療過錯及因果關(guān)系”不能達成一致意見時，原則上應(yīng)當(dāng)進行鑒定。
二、醫(yī)學(xué)會鑒定與司法鑒定的區(qū)別
醫(yī)學(xué)會對于醫(yī)療事故的鑒定和法醫(yī)機構(gòu)對人體傷情、死亡原因的鑒定都是運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論和研究成果識別涉醫(yī)案件，為司法機關(guān)提供證據(jù)的一種活動，無論是醫(yī)學(xué)會的醫(yī)療事故鑒定書還是法醫(yī)機構(gòu)的司法鑒定書對于人民法院判決案件起著重要作用。但二者在目的、作用、意義方面又是不同的。二者的區(qū)別主要在于：
1、鑒定機構(gòu)不同：醫(yī)學(xué)會是由衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)成立的學(xué)術(shù)團體、由醫(yī)學(xué)臨床各專業(yè)的專家組成，職責(zé)是負(fù)責(zé)醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定。司法鑒定是經(jīng)省司法廳批準(zhǔn)成立的鑒定機構(gòu)，（重新鑒定機構(gòu)由省政府批準(zhǔn)），由具備資質(zhì)的法醫(yī)、臨床等方面的專家組成，負(fù)責(zé)對人體傷情、傷害程度以及親緣關(guān)系、生理機能、死亡原因等鑒定。
2、鑒定的內(nèi)容不同：醫(yī)學(xué)會鑒定內(nèi)容主要是確定在醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員是否具有過錯和違反診療常規(guī)，即圍繞是否構(gòu)成醫(yī)療事故進行的鑒定。司法鑒定的內(nèi)容主要是被鑒定人是否構(gòu)成輕傷、重傷、傷殘程度親緣關(guān)系、生理機能狀態(tài)以及死亡原因等。
3、鑒定人員專業(yè)結(jié)構(gòu)不同：醫(yī)學(xué)會組成主要是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，涉及到臨床內(nèi)、兒、外、婦產(chǎn)、口腔、耳鼻喉、中醫(yī)、傳染病、檢驗、病理等各專業(yè)人員，只有涉及到傷殘、死因時才有法醫(yī)參加。司法鑒定機構(gòu)雖然也依托于醫(yī)療機構(gòu)或者依靠醫(yī)療機構(gòu)的檢查資料，但主線專家是法醫(yī)。只有涉及到活體檢查和生理機能鑒定時才有醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)人員參加。
4、專家組織形式不同：醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，參予專家是按照隨機方法由醫(yī)、患雙方提出回避的范圍和理由后，在未被回避的專家中抽取，專家人數(shù)必須是單數(shù)。而司法鑒定中參予專家除堅持回避制度外，人員一般是按專業(yè)相對固定的。專家人數(shù)應(yīng)當(dāng)在三人以上，不采取隨機抽取方法產(chǎn)生。
5、對鑒定結(jié)論的補救程序不同：對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，在接到鑒定書之日起15日內(nèi)可以向委托機構(gòu)提出再次鑒定申請，由委托機構(gòu)送省級醫(yī)學(xué)會進行再次鑒定，再次鑒定為最終鑒定。只有個別的即在全國有重大影響的案件，省級再次鑒定后可以提交由中華醫(yī)學(xué)會進行再次鑒定。對法醫(yī)鑒定結(jié)論不服的，可以向司法機關(guān)提出重新鑒定申請一般沒有期限限制，由省政府確定的重新鑒定機構(gòu)重新鑒定。對于重大疑難的案件，可以再提交本省專家鑒定委員會復(fù)核鑒定。
