一、醫(yī)療事故中如何確定護(hù)理費(fèi)賠償額

護(hù)理費(fèi)是指因?yàn)獒t(yī)療事故身體受到損害，在治療期間生活不能自理，或者受傷致殘后一定程度上生活依賴護(hù)理，需要有人進(jìn)行護(hù)理而造成的財產(chǎn)損失，即支付給護(hù)理人員的費(fèi)用。

《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第21條規(guī)定，“護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定?！薄白o(hù)理人員有收入的，參照誤工費(fèi)的規(guī)定計算；護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)標(biāo)準(zhǔn)計算。護(hù)理人員原則上為一人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。”“護(hù)理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限，但最長不超過二十年?！薄笆芎θ硕埡蟮淖o(hù)理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理信賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級別?！?/p>

護(hù)理費(fèi)的賠償涉及到的根本問題是人身損害后暫時或一段時間內(nèi)喪失生活自理能力的問題，正確合理地確定生活能力的喪失程度和期限是確認(rèn)賠償費(fèi)的關(guān)鍵。人身損傷后傷者本人的生活能力能否自理、是否需要他人幫助，應(yīng)通過其對護(hù)理依賴的程度來判斷。所謂護(hù)理依賴程度，是指因傷致殘者因生活不能自理，而需依賴他人護(hù)理的程度。

二、醫(yī)療事故中后續(xù)治療費(fèi)怎么支付

關(guān)于續(xù)醫(yī)問題。由于醫(yī)療事故對患者造成的人身損害不可能在醫(yī)療事故解決階段全部治愈，故對繼續(xù)治療費(fèi)（亦稱續(xù)醫(yī)費(fèi)、預(yù)期、二期醫(yī)療費(fèi)）規(guī)定為：“結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付?！?/p>

1、在解決醫(yī)療事故賠償時（即結(jié)案時），對患者尚未發(fā)生的續(xù)醫(yī)費(fèi)不能以一次性結(jié)算的方式予以給付。因?yàn)槔m(xù)醫(yī)費(fèi)是指損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留功能障礙，確需再次治療的或傷情尚未恢復(fù)者未來治療的費(fèi)用，由于患者的體質(zhì)、病情差異和各醫(yī)院等級、技術(shù)水平、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的不同，無法確定續(xù)醫(yī)費(fèi)數(shù)額，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定部門的估算都是不準(zhǔn)確的，必然會損害醫(yī)患一方的利益。故條例規(guī)定續(xù)醫(yī)費(fèi)的主張是在“結(jié)案后”；

2、是否需要繼續(xù)治療，應(yīng)以專家鑒定組在《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》“對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議”為依據(jù)；

3、繼續(xù)治療費(fèi)的計算。該部分的計算較為復(fù)雜，該費(fèi)用是指將來必然發(fā)生的費(fèi)用，可以是二期手術(shù)費(fèi)，也可以是因醫(yī)療依賴所產(chǎn)生的必然醫(yī)療開支。因此，對于該費(fèi)用的確定，不能簡單根據(jù)患方提供的診斷證明或者專家建議，而是需要經(jīng)過嚴(yán)格的評估程序，且評估時應(yīng)該考慮患者生活地區(qū)的生活水平和醫(yī)療水準(zhǔn)?！稐l例》在第31條第2款第8項(xiàng)中規(guī)定，醫(yī)學(xué)會出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)包括“對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議”。該條款實(shí)際是要求專家鑒定組就患者是否需要繼續(xù)治療和護(hù)理進(jìn)行醫(yī)學(xué)評估。但是，單純的醫(yī)學(xué)評估并不能解決具體賠償數(shù)額問題。在司法實(shí)踐中，法院往往通過法醫(yī)學(xué)鑒定以確定繼續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額，而法醫(yī)多通過咨詢相關(guān)醫(yī)學(xué)專家來進(jìn)行鑒定。《條例》規(guī)定“結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付”。在實(shí)踐中，該部分費(fèi)用可以參照疾病的常規(guī)治療和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計算。

另外，繼續(xù)治療費(fèi)的計算之所以重要，還在于該部分費(fèi)用往往在醫(yī)療事故全部賠償費(fèi)用中占有很大的比例。