一、醫(yī)療事故中后續(xù)治療費怎么支付

關(guān)于續(xù)醫(yī)問題。由于醫(yī)療事故對患者造成的人身損害不可能在醫(yī)療事故解決階段全部治愈，故對繼續(xù)治療費（亦稱續(xù)醫(yī)費、預(yù)期、二期醫(yī)療費）規(guī)定為：“結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。”

1、在解決醫(yī)療事故賠償時（即結(jié)案時），對患者尚未發(fā)生的續(xù)醫(yī)費不能以一次性結(jié)算的方式予以給付。因為續(xù)醫(yī)費是指損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留功能障礙，確需再次治療的或傷情尚未恢復(fù)者未來治療的費用，由于患者的體質(zhì)、病情差異和各醫(yī)院等級、技術(shù)水平、收費標(biāo)準(zhǔn)的不同，無法確定續(xù)醫(yī)費數(shù)額，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定部門的估算都是不準(zhǔn)確的，必然會損害醫(yī)患一方的利益。故條例規(guī)定續(xù)醫(yī)費的主張是在“結(jié)案后”；

2、是否需要繼續(xù)治療，應(yīng)以專家鑒定組在《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》“對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議”為依據(jù)；

3、繼續(xù)治療費的計算。該部分的計算較為復(fù)雜，該費用是指將來必然發(fā)生的費用，可以是二期手術(shù)費，也可以是因醫(yī)療依賴所產(chǎn)生的必然醫(yī)療開支。因此，對于該費用的確定，不能簡單根據(jù)患方提供的診斷證明或者專家建議，而是需要經(jīng)過嚴(yán)格的評估程序，且評估時應(yīng)該考慮患者生活地區(qū)的生活水平和醫(yī)療水準(zhǔn)?！稐l例》在第31條第2款第8項中規(guī)定，醫(yī)學(xué)會出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)包括“對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議”。該條款實際是要求專家鑒定組就患者是否需要繼續(xù)治療和護(hù)理進(jìn)行醫(yī)學(xué)評估。但是，單純的醫(yī)學(xué)評估并不能解決具體賠償數(shù)額問題。在司法實踐中，法院往往通過法醫(yī)學(xué)鑒定以確定繼續(xù)治療費的數(shù)額，而法醫(yī)多通過咨詢相關(guān)醫(yī)學(xué)專家來進(jìn)行鑒定?！稐l例》規(guī)定“結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付”。在實踐中，該部分費用可以參照疾病的常規(guī)治療和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計算。

另外，繼續(xù)治療費的計算之所以重要，還在于該部分費用往往在醫(yī)療事故全部賠償費用中占有很大的比例。

二、醫(yī)療事故中殘疾生活補助費怎么算

殘疾生活補助是對受害人因人身遭受損害致殘而喪失全部或者部分勞動能力而必須生存而給予的生活費用的賠償。由于人身損害造成殘疾的受害人勞動能力部分喪失或者全部喪失，因而，受害人遭受人身損害以后同時減少或者喪失自己的收入，對于減少的收入造成生活能力的下降，因而對殘疾者進(jìn)行生活費用的賠償。

殘疾生活補助以人均收入為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計算。

殘疾生活補助費，系對患者因傷殘而導(dǎo)致收益減少，生活質(zhì)量降低而給予患者必要的救助所支出的費用?！稐l例》第五十條第（五）項規(guī)定，殘疾生活補助費，根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的不超過5年。

該條規(guī)定與《解釋》第二十五條的規(guī)定有所不同。按《解釋》第二十五條的規(guī)定，是按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)計算，最長年限為20年。而本條規(guī)定是按醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，最長年限為30年。

患者自醫(yī)療事故發(fā)生之日至傷殘鑒定結(jié)論作出之月的前一日，已計算了誤工費。如從患者實際傷殘之日計算，則有可能重復(fù)受償，對實際傷殘之月，審判時，往往很難判斷。因而將傷殘鑒定之月確定為定殘之月為宜。定殘之月確定后，賠償適用的標(biāo)準(zhǔn)則按定殘之月時，醫(yī)療事故發(fā)生地省級統(tǒng)計部門公布的城鎮(zhèn)居民或農(nóng)村居民人均年消費支出的標(biāo)準(zhǔn)予以計算。

另外，按照衛(wèi)生部于2002年8月16日發(fā)布的《（試行）》的規(guī)定，醫(yī)療事故一級乙等至三級戊等對應(yīng)傷殘等級一至十級?；颊咭郎鲜鲆?guī)定，主張以醫(yī)療事故等級確定其傷殘等級的，則以醫(yī)療事故等級鑒定作出之日確定為定殘之月。如醫(yī)方對此有異議，由醫(yī)方負(fù)舉證責(zé)任，申請傷殘鑒定，如傷殘鑒定等級與醫(yī)療事故等級相對應(yīng)的，則仍以醫(yī)療事故鑒定作出之日確定定殘之月，如不相對應(yīng)，則以傷殘鑒定作出之日為定殘之月。

這里的最長賠償30年，不超過15年，不超過5年。有人認(rèn)為，這是賦予法官的自由裁量權(quán)，可根據(jù)案件實際情況，綜合確定。但法官行使自由裁量權(quán)時也要有一定依據(jù)。