一、什么是舉證責任

舉證責任是指當事人對自己提出的主張，有提出證據(jù)并加以證明的責任，它的內(nèi)容，一是行為責任，就是由誰舉證，二是后果責任，就是舉證不能和舉證不足的后果究竟由誰承擔。具體包括：

1、當事人對自己提出的主張，應(yīng)當提出證據(jù)；

2、當事人對自己提供的證據(jù)，應(yīng)當加以證明，以表明自己所提供的證據(jù)能夠證明其主張；

3、若當事人對自己的主張不能提供證據(jù)或提供證據(jù)后不能證明自己的主張，將可能導(dǎo)致法院對自己不利的裁判，即承擔敗訴的結(jié)果。

在審理醫(yī)療糾紛案件時，應(yīng)當根據(jù)《民法能則》的規(guī)定，按照侵權(quán)損害賠償責任構(gòu)成要件，審查有無侵權(quán)以及侵權(quán)人是否存在主觀過錯，以此來判斷醫(yī)療機構(gòu)是否應(yīng)當承擔民事?lián)p害賠償責任。從2002年4月1日起正式設(shè)身處地的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》（下稱《若干規(guī)定》）第4條第（八）項規(guī)定：因行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及過錯承擔舉證責任。這就是醫(yī)療糾紛舉證責任倒置的規(guī)定。

二、患者承擔的舉證責任是什么

雖然醫(yī)療糾紛案件適用舉證責任倒置，但并不意味著患者沒有舉證的權(quán)利和義務(wù)，而且有些證據(jù)必須由患者進行舉證，患者的舉證義務(wù)在于證明醫(yī)療傷害的結(jié)果存在。例如，患者應(yīng)以門診病歷、醫(yī)院的收費收據(jù)等證據(jù)來證明其確實在該院就診過，以受到醫(yī)療傷害后的病例、鑒定結(jié)論等證據(jù)證明傷害結(jié)果的存在。

舉證責任倒置只是將原來患者證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系及醫(yī)療機構(gòu)存在醫(yī)療過錯的舉證義務(wù)轉(zhuǎn)至醫(yī)方身上，但這并無損于患者的舉證權(quán)利，只要有確實的證據(jù)，患者依然可以提交給法院。所以患者在實行舉證責任倒置后，依然積極地收集證據(jù)?！吨泄侍幚項l例》第10條規(guī)定：患者有復(fù)印或者復(fù)制期門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院從容不迫其他病歷資料。患者根據(jù)這一規(guī)定取得的病例資料復(fù)印件仍有權(quán)利向法院提供，以防止醫(yī)院只提供對自己有利的證據(jù)。

綜上述，在醫(yī)療糾紛案件中，由患者就其在醫(yī)療機構(gòu)治療過程中受到醫(yī)療傷害承擔舉證丙，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及醫(yī)療過錯承擔舉證責任，既有利于實現(xiàn)實體法上保護弱者、實現(xiàn)實質(zhì)正義的價值，又有利于實現(xiàn)程序法上提高舉證效率及審判公正的目的。