一、醫(yī)療事故可以從醫(yī)院收集到的證據(jù)
發(fā)生醫(yī)療事故后受害當事人應積極主動的要求醫(yī)院賠償才能最大限度的維護自己的合法權(quán)益,雖然我國法律規(guī)定的醫(yī)療事故糾紛采用的是舉證責任倒置的證據(jù)分配原則,但是對于醫(yī)療事故的發(fā)生和損失數(shù)額的計算仍然是要由受害人自己承擔舉證責任的。因此一旦發(fā)生醫(yī)療事故糾紛,受害當事人應該積極主動的收集有關(guān)證據(jù)材料,以免滅失,一般來說可以收集到的證據(jù)包括,病歷、檢驗單、處方及藥品、輸血輸液剩余液、手術(shù)切除組織等一切可以證明醫(yī)療過程真實情況的材料。
(一)患者病歷
患者病歷包括門診病歷和住院病歷,是患者就診最原始的證據(jù)材料,由醫(yī)生記載下了患者主訴的基本情況、醫(yī)生的查體、診斷和處理意見及處方?!夺t(yī)療事故處理條例》明確規(guī)定,醫(yī)療機構(gòu)應當按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求,書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急危患者,未能及時書寫病歷的,有關(guān)醫(yī)務人員應當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以注明。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。
患者有權(quán)復印或復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料?;颊咭髲陀』蛘邚椭撇v資料的,醫(yī)療機構(gòu)應當提供復印或者復制服務并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。復印或者是復制病歷資料時,應當有患者在場。
(二)檢驗單
檢驗單包括各種化驗單和醫(yī)療儀器的檢查結(jié)果等。由于目前醫(yī)學檢驗手段的發(fā)展,醫(yī)生的診斷越來越多地依賴各種檢驗和醫(yī)療儀器。這些檢驗結(jié)果是非常重要的個人資料,對檢驗結(jié)果反映的異常情況未予重視,或者有疾病未能檢驗出,造成漏診、誤診都屬于醫(yī)院方的責任。
(三)處方及藥品
目前各醫(yī)院通常會將處方底聯(lián)交患者一份,患者要注意保存。此外藥品以及藥品包裝袋等也是較為重要的證據(jù)。處方可以反映醫(yī)生是否用錯藥,剩余藥品及包裝袋可以反映藥房或護士是否發(fā)錯藥。
(四)輸血輸液剩余液或包裝袋
輸血輸液在臨床上容易導致患者的不良反應,一旦患者出現(xiàn)不良反應或引發(fā)了醫(yī)療糾紛,患者要注意保存輸血輸液剩余液或其包裝袋,以便日后送交有關(guān)部門檢驗。
除此之外,手術(shù)患者組織切除物等也是處理醫(yī)療糾紛時的有利證據(jù)。
疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的,醫(yī)患雙方應當共同對現(xiàn)場進行封存和啟封。
二、患者舉證責任是什么
雖然醫(yī)療糾紛案件適用舉證責任倒置,但并不意味著患者沒有舉證的權(quán)利和義務,而且有些證據(jù)必須由患者進行舉證,患者的舉證義務在于證明醫(yī)療傷害的結(jié)果存在。例如,患者應以門診病歷、醫(yī)院的收費收據(jù)等證據(jù)來證明其確實在該院就診過,以受到醫(yī)療傷害后的病例、鑒定結(jié)論等證據(jù)證明傷害結(jié)果的存在。
舉證責任倒置只是將原來患者證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系及醫(yī)療機構(gòu)存在醫(yī)療過錯的舉證義務轉(zhuǎn)至醫(yī)方身上,但這并無損于患者的舉證權(quán)利,只要有確實的證據(jù),患者依然可以提交給法院。所以患者在實行舉證責任倒置后,依然積極地收集證據(jù)?!吨泄侍幚項l例》第10條規(guī)定:患者有復印或者復制期門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院從容不迫其他病歷資料?;颊吒鶕?jù)這一規(guī)定取得的病例資料復印件仍有權(quán)利向法院提供,以防止醫(yī)院只提供對自己有利的證據(jù)。
綜上述,在醫(yī)療糾紛案件中,由患者就其在醫(yī)療機構(gòu)治療過程中受到醫(yī)療傷害承擔舉證丙,由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及醫(yī)療過錯承擔舉證責任,既有利于實現(xiàn)實體法上保護弱者、實現(xiàn)實質(zhì)正義的價值,又有利于實現(xiàn)程序法上提高舉證效率及審判公正的目的。
