一、什么是尸檢

尸檢即尸體解剖，是指對已經(jīng)死亡的機體進行剖驗以查明死亡原因的一種醫(yī)學手段。尸檢對于解決死因不明或?qū)λ酪蛴挟愖h而發(fā)生的醫(yī)療事故爭議具有其獨特的無法替代的作用。根據(jù)衛(wèi)生部《解剖尸體規(guī)則》的規(guī)定，尸體解剖分為三種：

（1）普通解剖：限于醫(yī)學院校和其他有關教學、科研單位的人體學科在教學和科學研究時施行。

（2）法醫(yī)解剖：法醫(yī)解剖僅限于司法機關施行，主要目的是查明死亡原因和死亡性質(zhì)，確定自殺還是他殺，推斷死亡的死亡時間，為偵破案件提供可能的線索和證據(jù)。

（3）病理解剖：病理解剖僅限于醫(yī)學院校教學、醫(yī)學科學研究和醫(yī)療機構(gòu)的病理科或病理教研室施行，主要目的是闡述及研究機體疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的客觀規(guī)律。

二、醫(yī)療尸檢應注意哪些問題

1、醫(yī)療尸檢的時限：《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定：患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。

因此，醫(yī)患雙方應該及時決定是否進行尸檢，以便給尸檢機構(gòu)留出必要的準備時間，從而及時進行尸體解剖。另外，由于決定醫(yī)療尸檢的權(quán)利在于患者家屬，不論家屬是否同意醫(yī)療尸檢，都應具有書面簽字的文件，若在規(guī)定的時間內(nèi)患者家屬沒有進行同意或不同意的簽字，應該視為患者家屬放棄了醫(yī)療尸檢。

2、醫(yī)療尸檢的性質(zhì)：醫(yī)療尸檢指的是《解剖尸體規(guī)則》中規(guī)定的病理解剖，其目的就是明確死亡原因，同時也對臨床診斷進行印證。需要強調(diào)的是，尸體解剖僅能對死亡原因進行判定，解剖結(jié)果是醫(yī)療事故鑒定委員會進行鑒定時的重要參考內(nèi)容，對診治過程中是否存在不當或過錯，不能做出傾向性或結(jié)論性的意見，這超出了尸體解剖工作的范圍。

3、醫(yī)療尸檢對遺體的影響：（1）尸體體貌的破壞。尸體檢驗必然會導致遺體體貌的損壞，使遺體表面留有縫合切口。尤其需要對面部進行局部解剖檢驗時，會使面容受到損壞，另外，有時也會因需要而使遺體外形的完整遭到破壞（缺損），如五官、乳房、外生殖器等。（2）遺體器官的缺失。尸體檢驗必然要取出重要的組織、臟器，進行全面的檢驗。目前仍有家屬要求僅進行局部或部分解剖的情況，這對于死亡原因的推斷會產(chǎn)生一定影響，對醫(yī)學發(fā)展、死者都是不負責任的，應該盡量避免。

4、醫(yī)療尸檢的局限性：尸體檢驗雖然是目前明確死因的最重要的手段，但仍會由于當前醫(yī)學水平以及尸檢本身技術水平的限制，使某些問題不能解決，雖然陰性解剖（解剖后死因無法確定）并不多見，但醫(yī)患雙方，特別是死者家屬應該了解和理解。