一、什么是醫(yī)療事故

根據(jù)《醫(yī)療事故爭議處理?xiàng)l例》的規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。確定是否為醫(yī)療事故目前需要醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定才能認(rèn)定。

二、醫(yī)療實(shí)踐中不屬于醫(yī)療事故的情形

在醫(yī)療實(shí)踐中，主要存在以下幾種不屬于的情形，在臨床上將其稱之為醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療意外、并發(fā)癥、患方不配合治療及疾病的自然轉(zhuǎn)歸等。

（一）醫(yī)療差錯(cuò)

醫(yī)療差錯(cuò)，是指在診療護(hù)理過程中，雖然由于醫(yī)務(wù)人員的過失行為而給病員造成了一定程度的損害結(jié)果，但尚未達(dá)到《條例》中所規(guī)定的嚴(yán)重程度。有的學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)療差錯(cuò)是指因診療護(hù)理過失使患者病情加重，受到死亡、殘廢、功能障礙以外的一般損害和痛苦。具體來說，醫(yī)療差錯(cuò)就是由于診療護(hù)理中的過失行為而給病員造成低于四級(jí)醫(yī)療事故的損害結(jié)果。也就是說，醫(yī)療差錯(cuò)與醫(yī)療事故的行為性質(zhì)是一樣的，只是由于前者并未達(dá)到法規(guī)規(guī)定的嚴(yán)重程度，而不能被認(rèn)定為醫(yī)療事故。醫(yī)療差錯(cuò)本身又分為嚴(yán)重差錯(cuò)與一般差錯(cuò)。

一般醫(yī)療差錯(cuò)是指在診療護(hù)理過程中，醫(yī)務(wù)人員雖有過失行為，但尚未給病員的身體健康造成損害，也沒有任何不良后果。嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)是指在診療護(hù)理過程中，由于醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理的過失行為，給病員的身體健康造成了一定的損害結(jié)果，延長了治療期間，給病員帶來了痛苦，但并未造成病員其他不良后果。

在醫(yī)療實(shí)踐中，區(qū)分嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)與一般醫(yī)療差錯(cuò)的關(guān)鍵是對病員的身體健康是否造成影響，造成一定影響的，就屬于嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)；未造成影響的，則屬于一般醫(yī)療差錯(cuò)。

（二）醫(yī)療意外

醫(yī)療意外是指在醫(yī)療活動(dòng)中，由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生了不良后果，以及在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果。由此可以看出，醫(yī)療意外的發(fā)生，并非醫(yī)務(wù)人員的過失行為所引起，而是由于病員自身體質(zhì)變化或特殊病情所導(dǎo)致，其發(fā)生不是醫(yī)務(wù)人員通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)所能夠預(yù)見和避免的?！稐l例》第33條規(guī)定的在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的，屬于醫(yī)療意外。

（三）并發(fā)癥

并發(fā)癥是指某一種疾病在診療護(hù)理過程中，發(fā)生了與該種疾病相關(guān)的其他一種或者幾種疾病的病理狀態(tài)。這里所說的并發(fā)癥，則是指在診療護(hù)理過程中，由于一種疾病并發(fā)另外一種或者幾種疾病，而后者的發(fā)生是醫(yī)務(wù)人員難以預(yù)料和防范的。因此，如果并非醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理過失所致，一種疾病并發(fā)另一種或者幾種疾病所導(dǎo)致的不良后果，由于缺乏醫(yī)療事故的主觀構(gòu)成要件，不屬于醫(yī)療事故。

歸納起來，并發(fā)癥具有以下三個(gè)基本特征：

1、后一種或者幾種疾病的發(fā)生是由前一種疾病所引起的；

2、后一種疾病的出現(xiàn)具有突發(fā)性，即前后疾病之間不具有自然規(guī)律上的必然因果關(guān)系，只具有偶然的因果關(guān)系；

3、后一種疾病的出現(xiàn)并非由于醫(yī)務(wù)人員的過失所導(dǎo)致。

（四）患方不配合治療

患方不配合治療是指因患者及其家屬的原因延誤診療而導(dǎo)致了不良后果。在醫(yī)療實(shí)踐中，經(jīng)常出現(xiàn)某些患者及其家屬在醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過程中，不如實(shí)地向醫(yī)務(wù)人員陳述病情、癥狀、病史，或者不遵守醫(yī)囑服藥，不接受做必要的檢查治療等情況。因此，使得醫(yī)務(wù)人員在病人發(fā)生意外情況時(shí)無法順利找到真實(shí)病因，以至于延誤治療或者搶救時(shí)機(jī)，給病人自身造成不良后果。在這種情況下，由于醫(yī)務(wù)人員不具有主觀上的過失，因此不構(gòu)成醫(yī)療事故，自然也就不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)法律上的責(zé)任。

（五）醫(yī)用產(chǎn)品損害

醫(yī)用產(chǎn)品損害是指因醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)用產(chǎn)品而導(dǎo)致了不良后果。在醫(yī)療過程中，經(jīng)常需要使用植入人體內(nèi)部的產(chǎn)品，常見的如骨折內(nèi)固定材料，如果這類產(chǎn)品的質(zhì)量、滅菌、生物活性等指標(biāo)有缺陷，植人人體后就可導(dǎo)致不良的后果。

（六）非醫(yī)療意外

非醫(yī)療意外是指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診療（或門診診療）期間，由于非醫(yī)療活動(dòng)即患者自己的行為或第三者的行為而發(fā)生的不良后果。如晚期癌癥病人的自殺行為，這些非醫(yī)療意外的發(fā)生，并非由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的行為所引起，而是由于患者個(gè)人的行為或第三者引起。

（七）疾病的自然轉(zhuǎn)歸

疾病的自然轉(zhuǎn)歸，是指疾病經(jīng)過治療以后所達(dá)到的結(jié)果或指疾病自然發(fā)展的結(jié)果。在醫(yī)療實(shí)踐中，某些疾病或疾病在某個(gè)階段的治療結(jié)果經(jīng)常不為患者或患者的親屬所理解或接受，醫(yī)務(wù)人員在整個(gè)醫(yī)療行為過程中均遵守診療規(guī)范，不存在任何過失。

（八）非法行醫(yī)行為

非法行醫(yī)行為是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法從事醫(yī)療活動(dòng)，按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理的規(guī)定，執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反上述規(guī)定的也是非法行醫(yī)行為。

（九）非人身損害糾紛

所謂非人身損害糾紛是指醫(yī)患雙方爭議的焦點(diǎn)不是診療護(hù)理引起的不良后果，而是其他非診療護(hù)理而導(dǎo)致的侵權(quán)行為，如患者就診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員態(tài)度生硬、收費(fèi)不合理，醫(yī)生違反保密義務(wù)，未經(jīng)患者同意，在中提及患者的姓名和病情，泄露涉及患者隱私的信息，侵犯患者的隱私權(quán)，造成患者的名譽(yù)受損等等。