一、醫(yī)療糾紛患者要提交的證據(jù)
《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條中關于“因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟,由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任”的規(guī)定只是部分舉證責任倒置,即涉及醫(yī)方是否存在醫(yī)療過錯、醫(yī)療行為與損害結果之間是否有因果關系負有舉證責任。至于患方與醫(yī)方是否存在醫(yī)患關系,患方是否存在損害事實、是否存在實際損失、損失多少等舉證責任均在患方,具體來說,患者要向法院提供以下證據(jù):
1、患方的身份及親屬關系證明:患者身份證復印件,如患者死亡或不具有完全民事行為能力,則還需法定繼承人或法定代理人(如配偶、父母、子女、兄弟姐妹等)的身份證及戶口簿復印件;以證明患者或者其他人的身份情況。
2、病歷資料復印件,包括患者門診病歷、住院志(入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄、出院(死亡)小結等;這些證據(jù)如果醫(yī)療機構以種種理由不予復印,患方可申請法院吊取證據(jù)。
3、患者或家屬的誤工證明,如工資單或單位出具的工資證明;無工作單位的,由居委會或村委會出具無業(yè)證明;
4、相關費用單據(jù)和清單,包括相關的醫(yī)療費單據(jù)、護理費單據(jù)、營養(yǎng)費單據(jù)、交通費單據(jù);如患者傷殘,需提供殘疾等級證明和殘疾用具費單據(jù);如患者死亡,需提供喪葬費單據(jù),傷殘和死亡都應提供患者實際撫養(yǎng)的、無其他生活來源者的戶籍證明及無業(yè)證明;
5、其他,如有關專家的意見、證人證言、鑒定結論、醫(yī)學文獻資料等。證據(jù)必須注明證據(jù)的來源;書證須提交原件,提交原件確有困難的,可以提交復制品、照片、副本或節(jié)錄本。
6、如患者委托律師代理醫(yī)療糾紛,則提交簽署的授權委托書,并注明代理權限。
二、醫(yī)療糾紛可以從醫(yī)院搜集到的證據(jù)
發(fā)生醫(yī)療事故后受害當事人如何積極主動的要求醫(yī)院賠償才能最大限度的維護自己的合法權益,雖然我國法律規(guī)定的醫(yī)療事故糾紛采用的是舉證責任倒置的證據(jù)分配原則。但是對于醫(yī)療事故的發(fā)生和損失數(shù)額的計算仍然是要由受害人自己承擔舉證責任的。
因此一旦發(fā)生醫(yī)療事故糾紛,受害當事人應該積極主動的收集有關證據(jù)材料,以免滅失,一般來說可以收集到的證據(jù)包括,病歷、檢驗單、處方及藥品、輸血輸液剩余液、手術切除組織等一切可以證明醫(yī)療過程真實情況的材料。
1、患者病歷
患者病歷包括門診病歷和住院病歷,是患者就診最原始的證據(jù)材料,由醫(yī)生記載下了患者主訴的基本情況、醫(yī)生的查體、診斷和處理意見及處方。《醫(yī)療事故處理條例》明確規(guī)定,醫(yī)療機構應當按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求,書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?;颊撸茨芗皶r書寫病歷的,有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以注明。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料?;颊哂袡鄰陀』驈椭破溟T診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料?;颊咭髲陀』蛘邚椭撇v資料的,醫(yī)療機構應當提供復印或者復制服務并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。復印或者是復制病歷資料時,應當有患者在場。
2、檢驗單
檢驗單包括各種化驗單和醫(yī)療儀器的檢查結果等。由于目前醫(yī)學檢驗手段的發(fā)展,醫(yī)生的診斷越來越多地依賴各種檢驗和醫(yī)療儀器。這些檢驗結果是非常重要的個人資料,對檢驗結果反映的異常情況未予重視,或者有疾病未能檢驗出,造成漏診、誤診都屬于醫(yī)院方的責任。
3、處方及藥品
目前各醫(yī)院通常會將處方底聯(lián)交患者一份,患者要注意保存。此外藥品以及藥品包裝袋等也是較為重要的證據(jù)。處方可以反映醫(yī)生是否用錯藥,剩余藥品及包裝袋可以反映藥房或護士是否發(fā)錯藥。
4、輸血輸液剩余液或包裝袋
輸血輸液在臨床上容易導致患者的不良反應,一旦患者出現(xiàn)不良反應或引發(fā)了醫(yī)療糾紛,患者要注意保存輸血輸液剩余液或其包裝袋,以便日后送交有關部門檢驗。
除此之外,手術患者組織切除物等也是處理醫(yī)療糾紛時的有利證據(jù)。
疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的,醫(yī)患雙方應當共同對現(xiàn)場進行封存和啟封。
