一、住院病歷都包括哪些

一般來說，患者的病歷分為主觀病歷和客觀病歷。

（一）主觀病歷

主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征，并結(jié)合各項化驗、檢查，作出的診斷和治療方案，并根據(jù)患者在治療過程中病情的變化調(diào)整治療方案。根據(jù)條例規(guī)定，它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的認(rèn)識和治療方案的制定及調(diào)整過程。

（二）客觀病歷

客觀病歷主要是對患者進(jìn)行各項檢查和治療護(hù)理過程的客觀記錄。根據(jù)條例規(guī)定，它包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的病歷資料。

二、住院病歷的保存年限是多久

在2002年8月衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》對病歷的保管主體和保存年限也做了規(guī)定：第7條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立門（急）診病歷和住院病歷編號制度?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第10條規(guī)定，在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時內(nèi)歸入住院病歷。住院病歷在患者出院后由設(shè)置的專門部門或者專（兼）職人員負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保存與管理。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第20條規(guī)定，門（急）診病歷檔案的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年。