一、醫(yī)療事故的概念

醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。確定是否為醫(yī)療事故目前需要醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定才能認(rèn)定。

二、醫(yī)療事故是否都要進(jìn)行鑒定

醫(yī)療事故是不是都要進(jìn)行醫(yī)療鑒定按照舊的《醫(yī)療事故處理辦法》，答案是確定無(wú)疑的。但是新條例取消了這一硬性規(guī)定。是不是醫(yī)療事故，既可以在訴訟前由醫(yī)患雙方共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)來(lái)作技術(shù)鑒定，也可以在訴訟中由人民法院來(lái)委托醫(yī)學(xué)會(huì)的專(zhuān)家來(lái)作技術(shù)鑒定。

那么，是不是所有的醫(yī)療事故糾紛法院都要委托醫(yī)學(xué)會(huì)的專(zhuān)家來(lái)作鑒定，筆者的意見(jiàn)是否定的。從性質(zhì)上說(shuō)，醫(yī)療事故分為二種，責(zé)任事故和技術(shù)事故，前者指醫(yī)務(wù)人員有違醫(yī)療規(guī)章和醫(yī)務(wù)道德，比如說(shuō)病人垂危時(shí)醫(yī)生離崗；而后者指技術(shù)上的原因所致，比如說(shuō)誤診。

新條例取消了責(zé)任事故和技術(shù)事故名稱上的劃分，但從其定義分析，依然包含了這兩種性質(zhì)的事故。新條例第2條規(guī)定：醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)、行政法規(guī)，部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范，常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。

從字義上說(shuō)，這一定義中責(zé)任事故的比重更為突出。在現(xiàn)實(shí)生活中，大多數(shù)的醫(yī)療事故都是責(zé)任事故，而且醫(yī)療事故往往是由責(zé)任事故引起的。

技術(shù)事故，必須由醫(yī)療專(zhuān)家來(lái)鑒定，因?yàn)獒t(yī)療是專(zhuān)門(mén)性很強(qiáng)的科學(xué)，法官對(duì)于病因，藥物，手術(shù)是否正確，搶救措施是否得當(dāng)?shù)入y以分辨，就是一些專(zhuān)門(mén)名詞、術(shù)語(yǔ)等，也足以使法官如墜霧里，只有通過(guò)專(zhuān)家鑒定，才能明確是不是醫(yī)療事故。

然而對(duì)于明顯的責(zé)任事故，就不一定非得請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)鑒定。在法律規(guī)范的領(lǐng)域，法官對(duì)于法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)定的理解力遠(yuǎn)勝于一般的醫(yī)療專(zhuān)家，一旦醫(yī)患雙方對(duì)是不是責(zé)任事故發(fā)生爭(zhēng)議，法官只需憑著雙方提供的證據(jù)和上述醫(yī)療規(guī)定一一對(duì)照，即可作出判斷。只是一些并不明顯或者混合著技術(shù)原因的事故，才需要委托專(zhuān)家鑒定。

新條例第20條規(guī)定：對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定；醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

對(duì)照上述規(guī)定，可以看出，首先，鑒定只限于醫(yī)療事故的技術(shù)方面，責(zé)任事故不需要鑒定；其次，只有需要才作鑒定，不需要就不必作鑒定。

既然并非所有的醫(yī)療事故都需要鑒定，因此法院完全可以依照自己的職責(zé)，根據(jù)審理時(shí)雙方提供的證據(jù)，對(duì)一些責(zé)任事故作出判定。這樣，不僅為患者節(jié)省了人力物力財(cái)力，也能夠保證案件審理過(guò)程中的公正和效率。

新條例實(shí)施以后，法官應(yīng)當(dāng)有一個(gè)觀念上的轉(zhuǎn)變，一旦遇到醫(yī)療事故糾紛，首先應(yīng)該考慮的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)有沒(méi)有責(zé)任上的過(guò)錯(cuò)，其次才考慮有沒(méi)有技術(shù)上的過(guò)錯(cuò)，需要不需要鑒定，而且，不能把醫(yī)療事故同技術(shù)鑒定結(jié)論等同起來(lái)，即使醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)，也不能排除醫(yī)療機(jī)構(gòu)在責(zé)任上的過(guò)錯(cuò)。