一、醫(yī)療事故如何封存病歷
(一)提出封存要求:到醫(yī)院醫(yī)務(wù)處(科)提出封存病歷的要求,如果遭拒,可向該院所在地區(qū)的衛(wèi)生局醫(yī)政處(科)舉報,要求衛(wèi)生行政機關(guān)督促醫(yī)院履行義務(wù)。
(二)點清病歷頁數(shù):病歷調(diào)來后,由于醫(yī)院一般會依據(jù)條例拒絕患方閱讀的要求,而且病歷內(nèi)容多,專業(yè)性強,患方也很難在短時間內(nèi)看明白,所以患方需要注意的是清點病歷頁數(shù),然后在醫(yī)患雙方在場的情況下將全部病歷復(fù)印并封存。
(三)封存復(fù)印件:為了不致影響醫(yī)院對病歷的管理,現(xiàn)在一般都是封存病歷的復(fù)印件?;挤綉?yīng)在封存件的邊緣處簽字并注明封存日期。
二、患者能否復(fù)印全部的病歷資料
病歷分為主觀病歷和客觀病歷。
主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征,并結(jié)合各項化驗、檢查,作出的診斷和治療方案,并根據(jù)患者在治療過程中病情的變化調(diào)整治療方案。根據(jù)條例規(guī)定,它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的認(rèn)識和治療方案的制定及調(diào)整過程。
客觀病歷主要是對患者進行各項檢查和治療護理過程的客觀記錄。根據(jù)條例規(guī)定,它包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的病歷資料。
根據(jù)條例規(guī)定,患者在醫(yī)院只能復(fù)印并領(lǐng)取客觀病歷。但是患方卻可以主動要求將主觀性病歷資料一并進行封存。因為《條例》規(guī)定主觀性病歷資料“應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場情況下封存和啟封”,但并沒明確封存主觀性病歷資料是醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)履行的義務(wù)還是可選擇的權(quán)力,患者要充分利用這一權(quán)利。如果患方想得到全部病歷,只能在訴訟階段,依照民事訴訟法律規(guī)定在法庭交換證據(jù)時實現(xiàn)。
