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什么是農(nóng)村合作醫(yī)療,新農(nóng)合成員如何報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用?

此文章幫助了181人  作者:北京醫(yī)療糾紛律師  來源:法邦網(wǎng)

一、什么是農(nóng)村合作醫(yī)療

新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

二、新農(nóng)合成員如何報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用

享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診、住院、慢病三種補(bǔ)償方式:

(一)門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷:門診家庭帳戶實(shí)行以戶為單位限額報(bào)銷,總額按每人10元和戶內(nèi)參加人數(shù)計(jì)算,在總報(bào)銷限額內(nèi)全家可調(diào)劑使用;門診統(tǒng)籌按40元、人、年的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行,補(bǔ)償比例每次為30%,門診統(tǒng)籌以人為單位,不實(shí)行家庭內(nèi)人員調(diào)劑??h外門診費(fèi)用暫不報(bào)銷。

(二)住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷:報(bào)銷實(shí)行起付線、按規(guī)定比例報(bào)銷和報(bào)銷累計(jì)封頂限額管理。在清除自費(fèi)項(xiàng)目后,起付線標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用,由病人自付;超出起付線以上的部分,符合報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用,在一級醫(yī)院住院的起付線為50元,補(bǔ)償比例為75%,在二級醫(yī)院住院的起付線300元,補(bǔ)償比例為45%,在三級醫(yī)院住院的起付線1000元,補(bǔ)償比例為20%。中醫(yī)藥服務(wù)部分在同類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例的基礎(chǔ)上提高10個百分點(diǎn)。全年每人累計(jì)報(bào)銷最高限額為30000元。

(三)慢病門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷:根據(jù)你父親的情況可作為慢病病人,慢病門診報(bào)銷一年內(nèi)扣除因該病住院當(dāng)月門診醫(yī)療費(fèi)用,余下費(fèi)用累計(jì)超過150元的,持本人申請、指定醫(yī)院的慢病診斷證明書、門診發(fā)票、處方、醫(yī)院門診病歷、戶口簿、就醫(yī)證,于當(dāng)年11月30號前交所屬鎮(zhèn)衛(wèi)生院或中心衛(wèi)生院審核,審核后于12月10日前交縣合管辦審批,在慢病醫(yī)療金中給予補(bǔ)償,設(shè)起付線為150元,5000元為封頂線,補(bǔ)償比例由縣合管辦根據(jù)全縣當(dāng)年慢病發(fā)病率確定。

北京醫(yī)療糾紛律師溫馨提示:

醫(yī)療美容糾紛在取證上具有一定的特殊性,為了防止糾紛處理時證據(jù)不足的情形,消費(fèi)者在手術(shù)前一定要進(jìn)行符合醫(yī)學(xué)攝影要求的局部照相,一式兩份,由院方和消費(fèi)者各存一份,照片背面均由雙方簽字、蓋章確認(rèn)。這樣既可作為資料保存,以便手術(shù)前后對比,又可作為解決醫(yī)療糾紛的證據(jù)出示。
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