一、誤診是否屬于醫(yī)療事故

診斷方面的過(guò)失，即誤診和錯(cuò)診。正確的治療首先取決于正確的診斷，錯(cuò)診勢(shì)必發(fā)生錯(cuò)誤的治療，輕則延誤對(duì)患者的治療時(shí)機(jī)，重則造成死亡或病殘。在醫(yī)療糾紛案件中，結(jié)合法醫(yī)學(xué)鑒定及尸體解剖結(jié)果證實(shí)，臨床診斷的誤診者并非少見(jiàn)，但誤診不一定都是醫(yī)療事故。如前所述，限于各方面的客觀因素，如疾病的早期癥狀不明顯，特殊而又復(fù)雜少見(jiàn)的疾病難于適時(shí)明確診斷；因醫(yī)療技術(shù)水平，設(shè)備條件的限制等都可能發(fā)生誤診，這些都不能籠統(tǒng)地認(rèn)為是診斷方面的過(guò)失。通過(guò)尸體的解剖和病理學(xué)檢查證明，臨床診斷的正確率能達(dá)到百分之七下，就可以認(rèn)為是一個(gè)高明的醫(yī)師?；颊叻矫娉３ＵJ(rèn)為診斷錯(cuò)誤，就是醫(yī)療過(guò)失，這種認(rèn)識(shí)未免有些偏頗。當(dāng)然，在各種客觀條件具備的情況下出現(xiàn)的誤診，毫無(wú)疑問(wèn)地應(yīng)屬診斷為失。

病人因病而出現(xiàn)的癥狀、體征及生化、物理儀器觀檢查結(jié)果的表現(xiàn)，是醫(yī)生觀察、研究進(jìn)行綜合分析而作出診斷的原始資料。若資料不全，或認(rèn)識(shí)、分析片面，或過(guò)于相信化驗(yàn)和儀器檢查的結(jié)果（如出現(xiàn)了假陽(yáng)性或假陰性），而忽視對(duì)整體病情的分析，診斷就不正確。由誤診又可導(dǎo)致錯(cuò)治，錯(cuò)治又可導(dǎo)致病人的產(chǎn)生不良后果或死亡。這一系列的情況可稱之為誤診。

二、用什么標(biāo)準(zhǔn)衡量誤診

在法醫(yī)鑒定中，應(yīng)以尸體解剖病理學(xué)的診斷結(jié)果與臨床診斷相對(duì)照。但是，病理學(xué)診斷和臨床診斷是兩門不同的學(xué)科，雖有其一致性，有時(shí)亦不完全相符。對(duì)不符之處，學(xué)術(shù)上可探究其原因，以豐富對(duì)疾病的認(rèn)訓(xùn)。但在追究責(zé)任時(shí)，卻不能將有爭(zhēng)議部份鑒定結(jié)論依據(jù)。因?yàn)?，病理檢驗(yàn)、包括組織切片顯微鏡檢這所得，是直觀檢查的結(jié)果；而臨床診斷的依據(jù)是病史收集、體格檢查、化驗(yàn)、物理儀器檢查、病程觀察、治療反應(yīng)及預(yù)后等觀察之所得，是對(duì)一系列資料間接概括，在醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，憑藉醫(yī)生個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行綜合分析的結(jié)果。因此，臨床診斷的正確性，在很大程度取決于醫(yī)生的學(xué)術(shù)水平和臨床經(jīng)驗(yàn)，這是與病理學(xué)診斷在檢查對(duì)象、環(huán)境、條件和方法上有很大的不同之處。

臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。臨床診斷水平的高低，不僅取決于醫(yī)生的理論學(xué)術(shù)水平，更重要的是取決于診斷之經(jīng)驗(yàn)。臨床醫(yī)學(xué)診斷確有其困難、復(fù)雜、間接的一面。例如，腹腔疾病的鑒別診斷會(huì)因一層腹壁之隔而造成如山之障；但一經(jīng)剖腹探查及病理學(xué)檢查，病變的情況及性質(zhì)大部分便可以一目了然。故不能以病理學(xué)的觀點(diǎn)去苛求臨床診斷，不能因尸體上病變典型而輕易指責(zé)臨床醫(yī)生“誤診”。鑒定人應(yīng)對(duì)臨床診斷的困難性及在某些疾病診斷中受客觀條件限制的程度有足夠估計(jì)與認(rèn)識(shí)。

誤診是指由于醫(yī)務(wù)人員工作不負(fù)責(zé)任或者專業(yè)技術(shù)水平?jīng)]有達(dá)到應(yīng)該達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)而導(dǎo)致的診斷錯(cuò)誤。診斷是治療的前提和基礎(chǔ)，只有診斷正確，才能實(shí)施有針對(duì)性的行之有效的治療措施，否則不僅不能達(dá)到治療目的，甚至?xí)o病人造成不同程度的損害。誤診是一種醫(yī)療過(guò)失，后果可輕可重，輕者延誤治療，重者導(dǎo)致病人殘疾或死亡。值得注意的是，診斷錯(cuò)誤并不一定都是誤診，由于各種疾病均具有復(fù)雜的發(fā)展過(guò)程，在典型的癥狀和體征還沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)的時(shí)候，再高明的醫(yī)生也難以確診，只有疾病充分發(fā)展后，各種支持診斷的表現(xiàn)才逐漸明朗化，此時(shí)確立的正確診斷并不能說(shuō)明先前的不明診斷或錯(cuò)誤診斷是誤診。判斷誤診應(yīng)從兩個(gè)角度考慮：其一，醫(yī)生在診斷過(guò)程中不負(fù)責(zé)任，如不認(rèn)真采集病史、不全面進(jìn)行查體等。其二，醫(yī)生不鉆研業(yè)務(wù)，技術(shù)水平較低，對(duì)應(yīng)該而且可以認(rèn)識(shí)的疾病沒(méi)有認(rèn)識(shí)。