一、醫(yī)院如何保存病歷
病歷屬于醫(yī)藥衛(wèi)生科技檔案,是國(guó)家檔案的重要組成部分?!吨腥A人民共和國(guó)檔案法》、《中華人民共和國(guó)檔案法實(shí)施辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》中對(duì)于檔案、病歷的保管均作出了規(guī)定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理的原則,設(shè)置專門部門、配備專程人員負(fù)責(zé)病歷資料的收集、整理、分類、質(zhì)量檢查、統(tǒng)計(jì)分析、檢索、保管等工作,并提供設(shè)備、設(shè)施等支持條件;建立病歷保管、統(tǒng)計(jì)、借閱等相關(guān)管理制度,鼓勵(lì)病歷信息資源的開發(fā)利用。
二、醫(yī)院篡改病歷怎么辦
如面對(duì)醫(yī)院有可能篡改、偽造病歷時(shí),患方應(yīng)該及時(shí)復(fù)印和封存病歷。根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定,患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí),死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有正當(dāng)理由,拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的,由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重的,對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。該條例還規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他有關(guān)機(jī)構(gòu)涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的,由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正,給予警告;對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分;情節(jié)嚴(yán)重的,由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書。
