一、醫(yī)患雙方能否協(xié)商解決糾紛

由于非訴訟解決方式在解決糾紛方面具有簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、快捷、專(zhuān)業(yè)性及保密性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，因此非訴訟糾紛解決方式已成為解決醫(yī)療糾紛的主要途徑。從理論上講非訴訟糾紛解決方式包括仲裁、調(diào)解、和解，而我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療糾紛處理實(shí)踐中只包括衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)主持下的調(diào)解和醫(yī)患雙方的直接和解。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十六條的規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決即和解，不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門(mén)提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。因此進(jìn)行醫(yī)療事故的和解有法可依，同時(shí)和解也要遵守法律規(guī)定，以確保協(xié)議的生效和執(zhí)行。

二、醫(yī)療糾紛和解需注意的問(wèn)題

（一）不同性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的和解權(quán)限不同

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十九條的規(guī)定不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。由于當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般屬于事業(yè)單位，其財(cái)產(chǎn)一般歸國(guó)家所有，財(cái)產(chǎn)的處置需征得國(guó)家同意。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)產(chǎn)一般不屬?lài)?guó)家所有，其財(cái)產(chǎn)的處置一般不需征得國(guó)家同意，有自主決定權(quán)。因此非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般只能對(duì)屬于醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛與患方進(jìn)行調(diào)解。而營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般對(duì)所有的醫(yī)療糾紛都可以和解，對(duì)不屬醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛的和解視為將自身財(cái)產(chǎn)贈(zèng)予患方。

（二）參加和解的民事主體要具備的條件

1、患方主體要具備的條件

（1）參加和解的患方要具備完全民事行為能力

根據(jù)《民法通則》的規(guī)定，18周歲以上的公民是成年人，具有完全民事行為能力，可以獨(dú)立進(jìn)行民事活動(dòng)，是完全民事行為能力人。16周歲以上不滿18周歲的公民，以自己的勞動(dòng)收入為主要生活來(lái)源的，視為完全民事行為能力人。因此與醫(yī)院和解者一般需年滿18歲。

（2）參加和解的患方要具備主體資格

參加和解的患方在法律上必須能夠享有民事權(quán)利，依法承擔(dān)民事義務(wù)。因此患方必須直接與醫(yī)院發(fā)生利害關(guān)系，如具備完全民事行為能力的患者本人。若醫(yī)療糾紛中涉及的病人不具備完全民事行為能力，如未成年人、精神病人、昏迷病人，此時(shí)與醫(yī)院和解的患方只能是病人的監(jiān)護(hù)人。具體的監(jiān)護(hù)人在法律上有明確的規(guī)定，如《民法通則》規(guī)定未成年人的監(jiān)護(hù)人主要是父母，還有祖父母、外祖父母、兄、姐、關(guān)系密切的其他親屬、朋友、未成年人的父、母的所在單位或者未成年人住所地的居民委員會(huì)、村民委員會(huì)或者民政部門(mén)等。若醫(yī)療糾紛中涉及的病人發(fā)生死亡的，則其繼承人具有與醫(yī)院和解的資格，此時(shí)參加和解的患方必須是按順序的某一順序的所有繼承人?！独^承法》規(guī)定繼承開(kāi)始后，由第一順序繼承人繼承，第二順序繼承人不繼承。沒(méi)有第一順序繼承人繼承的，由第二順序繼承人繼承。第一順序繼承人是：配偶、子女、父母。第二順序繼承人是：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。具備主體資格的患方既可親自參加和解也可委托代理人參加和解或與代理人一起參加和解。雖然委托代理可以用書(shū)面形式，也可以用口頭形式。但為了避免日后可能的紛爭(zhēng)，委托代理應(yīng)當(dāng)采用書(shū)面形式。在授權(quán)委托書(shū)上應(yīng)有患方和代理人的簽字、應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明代理人的姓名、代理事項(xiàng)、權(quán)限和期間。

2、參加和解的醫(yī)方要具備的條件

如醫(yī)院的法定代表人即院長(zhǎng)參加調(diào)解，則代表醫(yī)院的行為，其和解行為合法有效。如其他醫(yī)院人員參加和解原則上應(yīng)有醫(yī)院的授權(quán)委托書(shū)，并在協(xié)議書(shū)上蓋上醫(yī)院公章。最好是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議上明確醫(yī)療糾紛的醫(yī)院和解人和和解金額的權(quán)限，并形成會(huì)議紀(jì)要存檔。

（三）醫(yī)患雙方的和解行為必須依照法定原則進(jìn)行

民事法律行為是公民或者法人設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利和民事義務(wù)的合法行為。醫(yī)患雙方的協(xié)商作為民事法律行為，必須遵守自愿、公平、等價(jià)有償、誠(chéng)實(shí)信用的原則?；挤揭云墼p、脅迫的手段或者乘人之危，使醫(yī)院在違背真實(shí)意思的情況下所為的，該協(xié)商行為無(wú)效?，F(xiàn)在有不少社會(huì)上的混混長(zhǎng)期混跡于醫(yī)院，專(zhuān)門(mén)尋找醫(yī)療事故。一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院和患者之間出現(xiàn)糾紛，這些混混就上前表示可以代打官司，然后利潤(rùn)分成。一些社會(huì)黑惡勢(shì)力雇請(qǐng)一批閑散人員，圍攻醫(yī)院和有關(guān)政府部門(mén)，這種行為已成為社會(huì)安定的隱患。這種情況下簽訂的協(xié)議書(shū)已違背了自愿原則，因而是無(wú)效的。

（四）保證協(xié)議生效執(zhí)行的措施

由于和解所達(dá)成的協(xié)議本質(zhì)上屬于契約，效力較弱，事后易反悔。因此在通過(guò)和解解決醫(yī)療糾紛的時(shí)候，最好再通過(guò)公證或擔(dān)保等形式以加強(qiáng)和解協(xié)議的法律效力，同時(shí)在協(xié)議書(shū)中寫(xiě)明違約的責(zé)任來(lái)制約反悔行為。因?yàn)槊袷路尚袨閺某闪r(shí)起具有法律約束力，行為人非依法律規(guī)定或者取得對(duì)方同意，不得擅自變更或者解除，否則就要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

（五）和解行為不得規(guī)避行政責(zé)任和刑事責(zé)任

由于醫(yī)院在醫(yī)療糾紛中可能存在民事責(zé)任和行政責(zé)任，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員可能存在民事責(zé)任、行政責(zé)任和刑事責(zé)任。醫(yī)患雙方的和解只能就民事責(zé)任進(jìn)行協(xié)商，不能規(guī)避當(dāng)事醫(yī)院、當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)承擔(dān)的行政責(zé)任和刑事責(zé)任。因?yàn)樽肪啃姓?zé)任和刑事責(zé)任是由衛(wèi)生行政部門(mén)和國(guó)家的公權(quán)力機(jī)關(guān)進(jìn)行，其他單位和個(gè)人無(wú)此職責(zé)。因?yàn)榉梢?guī)定對(duì)承擔(dān)民事責(zé)任的公民、法人需要追究行政責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)追究行政責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，對(duì)公民、法人的法定代表人應(yīng)當(dāng)依法追究刑事責(zé)任。因此排斥行政責(zé)任和刑事責(zé)任的協(xié)議條款是無(wú)效的。