一、什么是醫(yī)療意外
醫(yī)療意外可以定義為:因受現(xiàn)實醫(yī)療條件的限制,或者病員特異體質(zhì)而出現(xiàn)的難以預(yù)料和防范的不良后果。歸納起來有如下特征:病員死亡、殘廢或功能障礙的不良后果發(fā)生在診療、護理過程中;不良后果的發(fā)生,是醫(yī)務(wù)人員難以預(yù)料和防范的,或者說是由醫(yī)務(wù)人員無法抗拒或者難以預(yù)料的原因所引起的。
“醫(yī)療意外”與醫(yī)療事故的根本區(qū)別在于,“醫(yī)療意外”中的醫(yī)務(wù)人員在診療護理工作中不存在導(dǎo)致病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙結(jié)果的過失。比如朱某,因金屬鉈中毒,最后導(dǎo)致病員嚴(yán)重的殘疾。鉈金屬普通人生活中極難接觸到,由于鉈金屬中毒的病例更是少之又少,屬臨床罕見病。就診醫(yī)院積極多次集中各科專家會診,無法明確病因,后來是通過國際互聯(lián)網(wǎng)上的線索,有針對性地進行鉈含量的檢測,最后明確診斷,此后雖然給予積極的相應(yīng)治療,但終因時間的延誤,喪失治療的最佳時機,而造成朱某嚴(yán)重殘疾。此例,最后經(jīng)有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定不屬于醫(yī)療事故。
二、哪些情形不屬于醫(yī)療事故
大致有如下幾種情形:
1、整體醫(yī)學(xué)水平的限制。目前雖然醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速,人類與疾病抗?fàn)幍哪芰υ絹碓綇?,但是仍有許多問題在臨床實際工作中尚待解決、難以解決的情況;
2、經(jīng)治醫(yī)護人員水平的限制。由于醫(yī)學(xué)的不斷深入發(fā)展,學(xué)科分支越來越細(xì),某個??频尼t(yī)生不可能對其他各科都有足夠充分的了解,經(jīng)治醫(yī)生難以預(yù)料和防范的情況;
3、醫(yī)學(xué)學(xué)科自身的限制。醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗科學(xué),醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平是隨著工作經(jīng)驗的積累而不斷提高,對于臨床上一些罕見病,如果醫(yī)生未曾接觸過,有時很難做出準(zhǔn)確的判斷。還有一部分醫(yī)療措施本身就存在相當(dāng)?shù)娘L(fēng)險性,如藥物的毒副作用、有限的檢查手段等;
4、診治過程受時間的限制。急、危、重病人,由于時間緊迫,沒有充足的時間進行必要的檢查、認(rèn)真地研究、分析病情,難免出現(xiàn)診斷上的失誤;
5、就醫(yī)條件的限制。有效的診療設(shè)備、藥物并非每個醫(yī)院都同時具備;
6、還有病員方面的原因,也會給診斷、治療增加難度。如:病員特異性體質(zhì)、癥狀體征不典型、主訴癥狀不清、生理結(jié)構(gòu)方面的變異等情況,同樣會影響診斷及治療。如果確因上述難以預(yù)料和防范的原因?qū)е虏涣己蠊陌l(fā)生,應(yīng)屬醫(yī)療意外,而不屬于醫(yī)療事故。
