一、封存病歷資料的程序是怎樣的

1、參加封存病歷的人員。建議加入作為見證人的第三方參加封存，可以避免上述互不信任、缺乏封存全程監(jiān)督造成的諸多問題。第三方應(yīng)具備一定的條件：第一，權(quán)威性，便于取得醫(yī)患雙方認(rèn)可和信賴；第二，公正性，與醫(yī)患雙方無任何利害關(guān)系；第三，獨(dú)立性，能夠獨(dú)立承擔(dān)完全民事行為能力；第四，即時(shí)性，能夠及時(shí)到現(xiàn)場處理問題和出庭作證；第五，專業(yè)性，了解相關(guān)法律和醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)；第六，可及性，愿意參與醫(yī)療事故的處理過程。

2、制作封存記錄或啟封記錄。病歷封存記錄的內(nèi)容應(yīng)包括5個(gè)要素：封存時(shí)間，封存地點(diǎn)，封存參加人，具體實(shí)施事項(xiàng)，操作實(shí)施的方法、步驟。此外還要有參加封存人員或者其代理人的親筆簽名、蓋章，并注明時(shí)間。封存記錄一式三份，醫(yī)患雙方各持一份，見證人保存一份。

啟封記錄的內(nèi)容可以參照封存記錄，所不同的是，如果沒有患方參加，一定要有見證人在場。啟封前要對(duì)封存的密封袋進(jìn)行描述，啟封后，要對(duì)從密封袋中取出的病歷進(jìn)行描述，對(duì)于啟封的病歷的去向、交予何人、有何用途也要做交待，而且，病歷接收方也要在啟封記錄上簽名。

3、制作規(guī)范的密封條。應(yīng)選擇不易破損、只能單向開啟的密封袋，密封條要騎跨于袋口兩側(cè)，在密封條上要有參與病歷封存的醫(yī)患雙方、第三方人員的親筆簽名，并注明封存的時(shí)間、地點(diǎn)。而且，密封條上簽名的人員、時(shí)間、地點(diǎn)應(yīng)與封存記錄上一致。

4、封存病歷的保管。一般情況下可以由當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管，這是法規(guī)所規(guī)定的。還可以采取委托第三方代為保管的方法。

二、封存病歷需要注意什么

1、由于缺乏病歷保全的具體操作方法，法規(guī)規(guī)定病歷封存是醫(yī)患雙方自己進(jìn)行，因而各醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全憑著各自的理解進(jìn)行操作，方法各異，極不規(guī)范，導(dǎo)致病歷保全無效或者發(fā)生爭議的事件時(shí)有發(fā)生，也給醫(yī)療事故處理辦公室的調(diào)解工作帶來被動(dòng)。

2、病歷保全僅僅是醫(yī)患雙方參與，沒有第三方見證，而發(fā)生醫(yī)療事故爭端的醫(yī)患雙方多數(shù)已失去信任感，由這樣的雙方保全證據(jù)本身也缺乏可信度。

3、缺乏對(duì)病歷保全過程及封存后病歷的真實(shí)性的監(jiān)督，只要任何一方反悔或否認(rèn)都可能引發(fā)對(duì)封存病歷的爭議，而且醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、人民法院、患者要證實(shí)病歷的真實(shí)性都非常困難，舉證成本極高。

4、病歷封存的具體時(shí)間，是患者住院期間，還是患者出院、治療終結(jié)之后，沒有明確規(guī)定。實(shí)際上，有的醫(yī)療事故發(fā)生在患者住院期間，病歷資料并不完整，如搶救記錄還來不及補(bǔ)記，且如果病人還在住院治療，可能影響病人的治療，病人在以后的治療中還會(huì)產(chǎn)生新的病歷資料。

5、病歷保管由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任，并會(huì)引發(fā)一系列矛盾。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)有意隱瞞封存的病歷，宣稱其丟失且否認(rèn)曾經(jīng)保管過病歷；患方認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)封存的病歷做了手腳，對(duì)其真實(shí)性提出質(zhì)疑等。

6、具體的封存期限沒有規(guī)定，使病歷保管方額外承擔(dān)無限期責(zé)任。

7、除了醫(yī)患雙方之外，作為醫(yī)療事故處理的第三方，如衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員、醫(yī)療事故鑒定人員、法官、律師等是否有權(quán)啟封病歷，如何調(diào)閱封存的病歷，沒有明確規(guī)定。