一、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些

1、門(mén)診補(bǔ)償：

（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。

（3）二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

（4）三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

（6）鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。

2、住院補(bǔ)償

（1）報(bào)銷(xiāo)范圍：

藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、x光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、ct、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元；手術(shù)費(fèi)（參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo)）。

60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。

（2）報(bào)銷(xiāo)比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。

3、大病補(bǔ)償

鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。

鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1．1萬(wàn)元。

二、農(nóng)村合作醫(yī)療如何報(bào)銷(xiāo)

1、在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室門(mén)診就診者，可直接在家庭帳戶限額內(nèi)支付門(mén)診費(fèi)用（家庭帳戶不能跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)使用）在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店（經(jīng)主管部門(mén)批準(zhǔn)證照齊全）看門(mén)診或開(kāi)藥者，可憑有效票據(jù)到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)最大限額以家庭帳戶金額為準(zhǔn)。

2、參?；颊叩娇h內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，可憑本人身份證及新型農(nóng)村合作醫(yī)療證，直接到接診機(jī)構(gòu)辦理入院手續(xù)，注意必須保證合作醫(yī)療證、病歷、費(fèi)用清單及住院發(fā)票上患者資料的一致性。出院時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者費(fèi)用如數(shù)結(jié)算后，提供給患者疾病證明書(shū)、費(fèi)用一日清單及總費(fèi)用發(fā)票等，患者持合作醫(yī)療證及醫(yī)院提供的資料到該醫(yī)院合作醫(yī)療補(bǔ)償窗口，經(jīng)該窗口工作人員審核后予以現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)償。具體補(bǔ)償比例：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例為70%，無(wú)起付線在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例為55%，起付線為100元。

3、參?；颊叩娇h級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，可在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理辦公室或縣合作醫(yī)療管理辦公室辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，但患者需提供相關(guān)診斷證明。出院時(shí)該醫(yī)院需向患者提供疾病證明書(shū)、費(fèi)用清單、總費(fèi)用發(fā)票等資料，患者出院后，30天內(nèi)憑該醫(yī)院提供的資料、戶口本及新型農(nóng)村合作醫(yī)療證到鄉(xiāng)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理補(bǔ)償手續(xù)。住院患者醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例為40%，起付線為300元。

4、需到省外及非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的參?；颊撸仨毜娇h合管辦辦理相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)，同時(shí)必須提供相關(guān)診斷證明。出院時(shí)也必須向院方索要疾病證明書(shū)、費(fèi)用清單、總費(fèi)用發(fā)票，出院后30天內(nèi)，持戶口本、合作醫(yī)療證及上述資料回患者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理補(bǔ)償手續(xù)。補(bǔ)償比例為40%，起付線為300元。

5、外出打工在打工當(dāng)?shù)胤嵌c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院及未按要求辦理轉(zhuǎn)診的參保患者，歸為一類(lèi)情況處理，補(bǔ)償比例為30%，設(shè)起付線為300元，所需資料同前三項(xiàng)，出院后60天內(nèi)到患者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理補(bǔ)償手續(xù)。

6、住院封頂線為每人每年30000元。