一、什么是醫(yī)療保險(xiǎn)
我國(guó)五十年代初建立的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療統(tǒng)稱為職工。它是國(guó)家社會(huì)保障制度的重要組成部分,也是社會(huì)保險(xiǎn)的重要項(xiàng)目之一。
醫(yī)療保險(xiǎn)具有社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性等基本特征。因此,醫(yī)療保險(xiǎn)制度通常由國(guó)家立法,強(qiáng)制實(shí)施,
建立基金制度,費(fèi)用由用人單位和個(gè)人共同繳納,醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付,以解決勞動(dòng)者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)療保險(xiǎn)就是當(dāng)人們生病或受到傷害后,由國(guó)家或社會(huì)給予的一種物質(zhì)幫助,即提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。
我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施四十多年來在保障職工身體健康和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定等方面發(fā)揮了積極的作用。但是,隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的確立和國(guó)和企業(yè)改革的不斷深化,這種制度已難以解決市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的職工基本醫(yī)療保障問題。
國(guó)務(wù)院于1998年12月下發(fā)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)[1998]44號(hào)),部署全國(guó)范圍內(nèi)全面推進(jìn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作,要求1999年內(nèi)全國(guó)基本建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
二、健康體檢是否列入基本醫(yī)保診療項(xiàng)目
各種健康體檢不列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目的范圍,是過去公費(fèi)、勞保醫(yī)療政策的延續(xù)。健康體檢分為一般健康查體和特殊目的的健康體檢。一般健康查體是為了早期發(fā)現(xiàn)、早期治療疾病,由各用人單位組織的預(yù)防性疾病普查措施,體檢費(fèi)用由各用人單位負(fù)擔(dān),不在公費(fèi)、勞保醫(yī)療經(jīng)費(fèi)中支出。
特殊目的的健康體檢,是指職工根據(jù)一些特定的要求所進(jìn)行的體檢,如職工在求職、辦理出國(guó)手續(xù)、購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等活動(dòng)中按要求進(jìn)行的體檢,這些體檢的費(fèi)用一般由個(gè)人負(fù)擔(dān)。因此,醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革后,各種健康體檢不列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目,由單位組織的健康查體費(fèi)用由各用人單位負(fù)擔(dān),原由個(gè)人自付的特殊目的的健康體檢的費(fèi)用仍由個(gè)人自付。
