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什么是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶,個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?

此文章幫助了199人  作者:北京醫(yī)療糾紛律師  來源:法邦網(wǎng)

一、什么是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶

個(gè)人醫(yī)療帳戶是指將用人單位為職工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按照一定比例與職工繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一并記在個(gè)人名下,用于保障職工基本醫(yī)療需要的專項(xiàng)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。個(gè)人醫(yī)療帳戶中的本金和利息歸職工個(gè)人所有,只能用于醫(yī)療支出,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承,但不得提取現(xiàn)金或挪作他用。職工工作變動(dòng)個(gè)人帳戶隨人轉(zhuǎn)移。其作用是:

1、可以體現(xiàn)個(gè)人責(zé)任。

2、可以強(qiáng)化職工自我保障意識(shí),最大限度地克服浪費(fèi)。

3、可以實(shí)現(xiàn)公平與效率相結(jié)合的原則,建立起激勵(lì)機(jī)制。

4、有利于調(diào)整職工的消費(fèi)結(jié)構(gòu),維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

二、個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

醫(yī)保住院報(bào)銷范圍包括哪些。

1、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。

2、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。

報(bào)銷比例:

鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷方式有兩種:

1、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

2、全額墊付的報(bào)銷。

其次,回答您的第二個(gè)問題,住院醫(yī)保報(bào)銷流程。

醫(yī)保住院報(bào)銷流程:

1、入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)ic卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。

2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔。

3、參保人員因病情需轉(zhuǎn)診(院)的,須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三級(jí)以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見,由所在單位填報(bào)申請(qǐng)表,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。

4、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí),各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)政策計(jì)算報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額,其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

北京醫(yī)療糾紛律師溫馨提示:

醫(yī)療美容糾紛在取證上具有一定的特殊性,為了防止糾紛處理時(shí)證據(jù)不足的情形,消費(fèi)者在手術(shù)前一定要進(jìn)行符合醫(yī)學(xué)攝影要求的局部照相,一式兩份,由院方和消費(fèi)者各存一份,照片背面均由雙方簽字、蓋章確認(rèn)。這樣既可作為資料保存,以便手術(shù)前后對(duì)比,又可作為解決醫(yī)療糾紛的證據(jù)出示。
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醫(yī)療糾紛流程

只有大律師才能影響訴訟結(jié)果
專業(yè)醫(yī)療糾紛律師溫馨提示:
大部分醫(yī)療糾紛的處理都經(jīng)歷了協(xié)商這一程序,這也是最經(jīng)濟(jì)、便捷的途徑,然而,協(xié)商不一定能達(dá)成共識(shí),甚至可能久拖不決。對(duì)此,患者方須特別注意,因?yàn)樯暾?qǐng)調(diào)解和提起醫(yī)療糾紛訴訟的時(shí)效均只有1年。如果協(xié)商遲遲不能達(dá)成一致,患者應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)調(diào)解或者提起訴訟,以防超過處理時(shí)效。
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