一、什么是醫(yī)療合同
醫(yī)療合同是一種近似于委任合同的典型的無名合同,或可更直觀地直接將其稱作一種服務性合同,委任契約說、雇傭契約說及承攬契約說均存有難為周全之虞。
一般說來,醫(yī)療合同具有如下主要特征:
1、締約的強制性。意思自治作為契約法的基本原則為當事人雙方一般性地享有,是否愿意締結契約、與何人締結契約、契約內(nèi)容如何及以何種方式締結契約,均應一本當事人之自由,醫(yī)療合同原也不應例外,但由于在醫(yī)療合同中,院方擁有專業(yè)性的醫(yī)療技術和設備而占據(jù)優(yōu)勢地位,患者通常對醫(yī)療技術和診治過程知之甚少,為保障弱勢一方締約人的權益和社會的公平正義,杜絕醫(yī)方的拒絕、推諉、見死不救等不良風氣,即考慮凌駕于一切之上的公共利益,各國的醫(yī)事法一般都將醫(yī)生的締結契約行為規(guī)定為一項公法上的義務,以防止契約自由原則的利用結果演變?yōu)樽杂芍疄E用而將醫(yī)療合同主要設定為強制締結的合同。對這種強制性的法理分析筆者持有不同于主流的觀點,下文將予以闡述。
2、合同內(nèi)容的不確定性和非結果性。醫(yī)療單位所提供的是一種高度專業(yè)的技術性服務,大多數(shù)患者對自身的疾病、病理、治療方案等知之甚少,雙方當事人在能力上顯然是不對等的,患者在整個合同的履行過程中只能基于對醫(yī)生的信賴期待醫(yī)生依其技能實施適當?shù)脑\療以實現(xiàn)訂約目的,故而醫(yī)療合同的具體內(nèi)容一般需要在醫(yī)護人員的指導下才能確定。當然,這種具體內(nèi)容的不確定性僅是一種事前而非事后的不確定,且其并不能取消醫(yī)患雙方在合同中一些基本權利義務的相對確定。而且,醫(yī)療契約雖是以處理一定事務為目的的契約,但其債務并非是達成某種特定結果的結果債務,而是作為克服疾病手段來實施的手段債務。債務的是否如約履行的關鍵在于醫(yī)生所實施的醫(yī)療行為是否適當,而不是以疾病的完全治愈與否為判斷標準。
3、合同履行的及時性、延續(xù)性和風險性。這與醫(yī)療合同的特殊性密切相關。醫(yī)療過程特別是在急診中,若不及時救治就有可能導致病情的加重甚至死亡,醫(yī)院若無故未進行及時診治,應承擔遲延履行的違約責任。并且,醫(yī)療合同不同于一般的合同還在于它不全是一次性地將合同內(nèi)容全部履行完畢,有的內(nèi)容必須多次反復地履行(如整形、理療等)。甚至,基于醫(yī)學領域尚存有未能解決的疑難問題和個體疾病的千差萬別,醫(yī)師有時被迫進行實驗性治療。此時,醫(yī)療合同還有可能因為、難以預防的并發(fā)癥的出現(xiàn)而表現(xiàn)出一定的風險性。
二、患者在醫(yī)療事故中有什么義務
1、接受診治。病人在醫(yī)療合同成立以后,應按約定的時間(掛號單上確定的有效期限)前往醫(yī)院進行門診或進行治療,否則就屬于違約,即無權就此掛號單要求醫(yī)院履行義務或返還掛號費。如果患者拒絕受診或終止受診,且不存在可歸責于醫(yī)院的事由時,醫(yī)療合同歸于消滅。
2、遵醫(yī)囑。醫(yī)院的醫(yī)治效果取決于醫(yī)患雙方的共同配合,因此患者除了按指定的時間到達醫(yī)院接受治療外,還應在治療期間遵守醫(yī)囑,如果患者沒有按醫(yī)生囑咐的事項進行而要求醫(yī)生承擔造成不良后果的責任,顯然于理難容。
3、支付醫(yī)療費?;颊咴诮邮茚t(yī)療之后,不論結果如何都應當支付醫(yī)療費用(包療合同除外)醫(yī)方應當開列明細的清單交予病人,除非有濫收、錯收的情況,患者應如數(shù)繳付。醫(yī)療費的支付時間,如有特別約定時從約定,無特別約定則從習慣,二者都沒有時,一般在醫(yī)療行為完成時支付。
