一、醫(yī)院的義務(wù)到底是什么
一般說來醫(yī)方應(yīng)履行如下義務(wù):
1、根據(jù)1994年9月2日衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照其等級的相應(yīng)要求,具備專業(yè)知識、技能的醫(yī)師和護(hù)理人員,必須提供醫(yī)療所必需的設(shè)備及安全設(shè)施,并對其進(jìn)行安全管理,使病人免于火災(zāi)、自殺、行動傷害或傳染病傳染的危害。
2、醫(yī)療及轉(zhuǎn)醫(yī)義務(wù)。醫(yī)生應(yīng)對求診的病者,依患者告知的病狀以及過去的,經(jīng)過問診、聽診等物理學(xué)上的診斷檢查、作出初步的診斷結(jié)論,并綜合而最適切地實(shí)施治療行為,如果在對患者進(jìn)行診斷后發(fā)現(xiàn)自己無力治療,應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至有條件加以治療的醫(yī)院。須強(qiáng)調(diào)的是,醫(yī)生在此只要盡善良管理人之注意,盡其所能,即使不能發(fā)生治愈的結(jié)果,也屬于義務(wù)履行完畢但包醫(yī)除外。
3、告知(說明)并取得患者同意的義務(wù)。無論是手術(shù)、藥物療法,醫(yī)療行為本質(zhì)上是一種侵襲行為,故基于保護(hù)患者的生命權(quán)和健康權(quán),只有取得患者的同意,才能使醫(yī)療行為正當(dāng)化,即構(gòu)成違法行為的阻卻要件。而有效同意的取得,必須以醫(yī)生盡告知醫(yī)療的范圍、性質(zhì)、危險等義務(wù)前提,這也是民法意思自治及誠信原則的要求,但同時也應(yīng)當(dāng)承認(rèn)醫(yī)生具有一定程度的裁量權(quán)。如果說明的結(jié)果將導(dǎo)致病患病情的重大惡化,或者造成醫(yī)療進(jìn)程的過分煩瑣、效率低下,醫(yī)生的告知義務(wù)可得一定程度的免除。此處應(yīng)當(dāng)提及的是,告知的對象不應(yīng)僅限于患者,醫(yī)生應(yīng)盡善良管理人之注意,因而在告知患者可能引起不良后果時,將相關(guān)情形告知患者家屬即可。
4、保密及報告義務(wù)。保密義務(wù)實(shí)際上是一種附生的義務(wù),這是因?yàn)樵卺t(yī)療行為實(shí)施過程中,醫(yī)生經(jīng)常會掌握患者的一些隱私,而基于病患之間的忠誠及信賴關(guān)系,醫(yī)生就負(fù)有不得揭露所獲知的事實(shí)的義務(wù),如果違反此項(xiàng)保密義務(wù),除應(yīng)承擔(dān)行政責(zé)任以及刑事責(zé)任外,仍應(yīng)當(dāng)負(fù)民事賠償責(zé)任。但在一種情況下是例外的,即當(dāng)患者的秘密涉及公共利益時,醫(yī)生非但不得予以保密,還應(yīng)當(dāng)及時向有關(guān)部門報告。例如,病人患有愛滋病,根據(jù)民法的公序良俗原則醫(yī)生應(yīng)向衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)報告。
5、在提供醫(yī)療服務(wù)過程中遵守我國參加的國際公約、條約,國內(nèi)相關(guān)的法律、法規(guī)、技術(shù)性規(guī)章、醫(yī)院的規(guī)章制度以及醫(yī)療常規(guī)的義務(wù)。醫(yī)療單位對我國已參加的國際衛(wèi)生組織有關(guān)患者權(quán)利的公約、條約應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守,對于國內(nèi)的相關(guān)法律、法規(guī)如《藥品管理法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等中關(guān)于醫(yī)方義務(wù)的規(guī)定也不得違背。
6、其它約定義務(wù)。若非違反了法律、法規(guī)的規(guī)定,醫(yī)患雙方在醫(yī)療合同中約定的其它義務(wù)醫(yī)方也應(yīng)遵行不悖。
二、患者在醫(yī)療事故中有哪些義務(wù)
1、接受診治。病人在醫(yī)療合同成立以后,應(yīng)按約定的時間(掛號單上確定的有效期限)前往醫(yī)院進(jìn)行門診或進(jìn)行治療,否則就屬于違約,即無權(quán)就此掛號單要求醫(yī)院履行義務(wù)或返還掛號費(fèi)。如果患者拒絕受診或終止受診,且不存在可歸責(zé)于醫(yī)院的事由時,醫(yī)療合同歸于消滅。
2、遵醫(yī)囑。醫(yī)院的醫(yī)治效果取決于醫(yī)患雙方的共同配合,因此患者除了按指定的時間到達(dá)醫(yī)院接受治療外,還應(yīng)在治療期間遵守醫(yī)囑,如果患者沒有按醫(yī)生囑咐的事項(xiàng)進(jìn)行而要求醫(yī)生承擔(dān)造成不良后果的責(zé)任,顯然于理難容。
3、支付醫(yī)療費(fèi)?;颊咴诮邮茚t(yī)療之后,不論結(jié)果如何都應(yīng)當(dāng)支付醫(yī)療費(fèi)用(包療合同除外)醫(yī)方應(yīng)當(dāng)開列明細(xì)的清單交予病人,除非有濫收、錯收的情況,患者應(yīng)如數(shù)繳付。醫(yī)療費(fèi)的支付時間,如有特別約定時從約定,無特別約定則從習(xí)慣,二者都沒有時,一般在醫(yī)療行為完成時支付。
