一、如何區(qū)分醫(yī)療差錯(cuò)與醫(yī)療事故

醫(yī)療差錯(cuò)與事故的區(qū)別在于所造成的后果嚴(yán)重性不同。醫(yī)療事故必須是在診療護(hù)理工作中，發(fā)生具有違法性和危害性的過失，直接造成病人死亡、殘廢及嚴(yán)重的功能障礙。但是，下列情況不屬于醫(yī)療事故：一是雖有醫(yī)療過失，但未造成病員死亡、殘廢和功能障礙；二是由于病人病情或體質(zhì)特殊，而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果；三是由于病人和家屬不配合而造成的不良后果。

醫(yī)療事故是特定的職業(yè)事故。斷定醫(yī)療事故，必須具備下列五個(gè)基本條件：

（一）醫(yī)療事故的責(zé)任者必須是經(jīng)過衛(wèi)生機(jī)關(guān)考核、批準(zhǔn)和承認(rèn)的，有相應(yīng)原資格、職稱和職務(wù)。

（二）醫(yī)療事故的責(zé)任者，必須犯有醫(yī)療過失。

（三）醫(yī)療事故必須是發(fā)生在診療護(hù)理服務(wù)活動(dòng)和管理工作中。

（四）給病人造成的不良后果，必須符合國務(wù)院1987年發(fā)布的《醫(yī)療事故處理方法》第二條規(guī)定的范圍。

（五）危害行為和危害結(jié)果之間，必須有直接的因果關(guān)系，否則不能認(rèn)定為醫(yī)療事故。

發(fā)生醫(yī)療事故是非常嚴(yán)重的事，但醫(yī)療事故與醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療意外、并發(fā)癥和后遺癥極易混淆，應(yīng)當(dāng)掌握有關(guān)知識加以區(qū)別。

醫(yī)療差錯(cuò)是發(fā)生診療護(hù)理過失，給病人造成一定的痛苦，延長了治療時(shí)間或增加了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但后果較事故輕。按不良后果的程度，又分為嚴(yán)重差錯(cuò)和一般差錯(cuò)。醫(yī)療意外指由于無法抗拒的原因，使病人出現(xiàn)難以預(yù)料和防范的不良后果，不屬于醫(yī)務(wù)人員的過失。并發(fā)癥指一種疾病在發(fā)展過程中自然引起的另一種疾病和癥狀，如剖腹手術(shù)后引起的粘連性腸梗阻，就是并發(fā)癥。這類后果不屬于醫(yī)療事故。后遺癥疾病好轉(zhuǎn)或治愈后遺留下來的組織、器官缺損或功能障礙。如小兒麻痹后的下肢癱瘓，不屬于醫(yī)療事故。

國家對醫(yī)療事故首先注意定性，并區(qū)分責(zé)任事故和技術(shù)事故。責(zé)任事故是玩忽職守，違反規(guī)章制度造成的；技術(shù)事故是技術(shù)水平低造成的。根據(jù)危害程度，又分為三個(gè)等級，一級事故造成病人死亡；二級事故造成病人嚴(yán)重殘廢和嚴(yán)重功能障礙；三級事故造成病人殘廢或功能障礙。二、三級醫(yī)療事故又分為二等。醫(yī)療事故的確定非常慎重，政策性、技術(shù)性很強(qiáng)，必須經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定，并非隨意可分。

二、發(fā)生醫(yī)療糾紛該如何解決

（一）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。

醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議、需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。

（二）處理醫(yī)療糾紛的三種途徑

處理醫(yī)療糾紛有三大途徑：協(xié)商、行政處理和訴訟。在患者和醫(yī)院無法協(xié)商解決的時(shí)候，可以采取另外兩種方式處理：一是向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門提出書面申請；二是向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地人民法院提起訴訟。

（三）醫(yī)療糾紛的舉證

根據(jù)我國相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其醫(yī)療行為是否構(gòu)成醫(yī)療事故負(fù)有舉證責(zé)任。同時(shí)，根據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會，應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)，通知醫(yī)療事故爭議雙方提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。

醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定提交相關(guān)材料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)無正當(dāng)理由未如實(shí)提供相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。

根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括：1、住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見等病歷資料原件；2、住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件等。

（四）醫(yī)療事故的賠償

醫(yī)療事故賠償應(yīng)當(dāng)考慮醫(yī)療事故等級、醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度，醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系等因素來確定具體賠償數(shù)額。

醫(yī)患雙方可對具體賠償數(shù)額進(jìn)行協(xié)商，法院也可進(jìn)行調(diào)解。

不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。

患方如果認(rèn)為身體受到傷害是因?yàn)獒t(yī)院的侵權(quán)行為造成的，也可適用《民法通則》及其相關(guān)司法解釋的規(guī)定，按照人身損害侵權(quán)賠償?shù)脑V由到法院起訴。

賠償項(xiàng)目包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、喪葬費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等。