一、什么是醫(yī)療糾紛

所謂糾紛是指爭(zhēng)執(zhí)不下的事情，醫(yī)療糾紛顧名思義，指因醫(yī)療發(fā)生的糾紛。狹義的醫(yī)療糾紛往往指醫(yī)療民事糾紛，即醫(yī)療合同糾紛和醫(yī)療侵權(quán)糾紛。

醫(yī)療合同糾紛是指合同當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療合同的訂立、履行、變更、終止及合同權(quán)利義務(wù)的爭(zhēng)議。醫(yī)療侵權(quán)糾紛是指醫(yī)療服務(wù)的提供者與接受者之間對(duì)醫(yī)療行為及其后果是否侵權(quán)及侵權(quán)責(zé)任的爭(zhēng)議。

二、患者如何處理醫(yī)療糾紛

（一）及時(shí)復(fù)印病歷

病歷在醫(yī)療糾紛中往往起到其他證據(jù)不能起到的證明作用，這一點(diǎn)在醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療糾紛訴訟中是相通的。

復(fù)制病歷最常用的方式是復(fù)印，患方（包括患者本人和患者近親屬）并可以要求醫(yī)院在復(fù)印件上加蓋印章。及時(shí)復(fù)印病歷能夠很大程度固定重要的醫(yī)療原始記錄，避免篡改和不必要的疑慮。在復(fù)制病歷上遇到涂改、偽造、隱匿、銷毀等突出問(wèn)題可以尋求衛(wèi)生行政管理機(jī)關(guān)和公安機(jī)關(guān)的幫助。但應(yīng)避免搶奪病歷資料。

此外，患方還要注意對(duì)一些重要的病例記錄（如：死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等）在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下進(jìn)行封存，對(duì)醫(yī)療費(fèi)單據(jù)等注意保存。

（二）選擇解決糾紛的總路線

患方取得病歷等資料后，即可加以初步研究。必要時(shí)可以向醫(yī)療專家、法律專家咨詢，以大致明確是否屬于醫(yī)療事故以及醫(yī)方有無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任。

患方認(rèn)為醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)責(zé)任而與醫(yī)方有分歧的，目前有三個(gè)解決糾紛的基本途徑：與醫(yī)方協(xié)商解決并簽定協(xié)議、申請(qǐng)衛(wèi)生行政管理機(jī)關(guān)處理和到人民法院提起訴訟。

1、與醫(yī)方協(xié)商解決并簽定協(xié)議。

由于目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要為國(guó)有事業(yè)單位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人在經(jīng)醫(yī)療事故鑒定之前和鑒定不屬于事故的情況下，并沒(méi)有賠償?shù)木唧w權(quán)限，醫(yī)患分歧達(dá)成一致的情況主要限于經(jīng)過(guò)鑒定屬于醫(yī)療事故。

2、申請(qǐng)衛(wèi)生行政管理機(jī)關(guān)處理。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十七條、第三十八條規(guī)定當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)提出書(shū)面申請(qǐng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)患者死亡和可能為二級(jí)以上醫(yī)療事故的7日內(nèi)移送地市級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)處理。衛(wèi)生行政管理機(jī)關(guān)的處理依據(jù)為醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十九、五十、五十一條的規(guī)定。其中沒(méi)有其他法律法規(guī)規(guī)定的死亡補(bǔ)償費(fèi)的賠償。書(shū)面申請(qǐng)應(yīng)在自當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)提出。

3、到人民法院提起訴訟。

目前，到人民法院提起醫(yī)療賠償糾紛訴訟，不以醫(yī)療事故鑒定為前提?；挤降呐e證責(zé)任集中于損害后果（傷殘等級(jí)、死亡等）和醫(yī)療關(guān)系（病歷、醫(yī)療費(fèi)單據(jù)等）。《最高人民法院關(guān)于參照〈醫(yī)療事故處理?xiàng)l例〉審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》規(guī)定因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則的規(guī)定。按照《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的規(guī)定，在訴訟中，醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論只是訴訟證據(jù)的一種，必須經(jīng)過(guò)質(zhì)證，且鑒定人應(yīng)當(dāng)出庭接受質(zhì)詢，才可能作為有效證據(jù)和作為確定醫(yī)療單位承擔(dān)賠償責(zé)任的依據(jù)。其中，對(duì)造成患者死亡的，人民法院依據(jù)民法通則及相關(guān)法律法規(guī)可以支持患方關(guān)于死亡補(bǔ)償費(fèi)的賠償請(qǐng)求。

明確上述解決途徑的特點(diǎn)后，患方應(yīng)果斷選擇較適合的途徑，以免在不必要的問(wèn)題上延誤時(shí)間，造成被動(dòng)。

（三）不要對(duì)醫(yī)療事故鑒定寄予過(guò)多期望

鑒于前述特點(diǎn)，加之醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定采取“少數(shù)服從多數(shù)”的原則，患方對(duì)醫(yī)療事故鑒定可能出現(xiàn)的結(jié)論應(yīng)有客觀認(rèn)識(shí)。對(duì)經(jīng)鑒定不屬于事故或者不申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定，患方有理由認(rèn)為醫(yī)方有過(guò)錯(cuò)且應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任的，不必要在醫(yī)療事故鑒定結(jié)論上過(guò)多糾纏，應(yīng)及時(shí)咨詢專業(yè)律師，選擇向人民法院提起訴訟。否則可能陷于對(duì)患方更加被動(dòng)的訴訟局面。