一、什么是醫(yī)療過(guò)失責(zé)任程度
過(guò)失責(zé)任程度,是指在導(dǎo)致?lián)p害結(jié)果發(fā)生的諸多因素中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失行為所占的比例,其理論依據(jù)在于許多醫(yī)療結(jié)果的發(fā)生是多種因素所導(dǎo)致,即人們常說(shuō)的“多因一果”或“多因多果”。如果不考慮這一因素而要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)全部損害后果的責(zé)任是不公平的。
疾病參與度,法醫(yī)學(xué)界又稱為“損傷參與度”,是指醫(yī)療事故造成的損害后果與患者自身疾病共同存在的情況下,前者在患者目前疾病狀態(tài)中的介入程度,有人又稱為原因力的大小。研究疾病參與度的主要意義,在于當(dāng)確定醫(yī)療事故賠償額時(shí),應(yīng)充分注意到患者原發(fā)疾病對(duì)目前疾病狀況的影響。
過(guò)失責(zé)任程度與疾病參與度是兩個(gè)緊密聯(lián)系的概念,是一個(gè)事物的兩個(gè)方面。過(guò)失責(zé)任程度主要是從醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療過(guò)失的角度確定其應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任大??;疾病參與度是從患者的角度研究其應(yīng)獲得的賠償額。正是由于兩者之間存在的這一關(guān)系,因此在確定賠償額時(shí)應(yīng)將兩者同時(shí)加以考慮。
二、醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任程度分為幾種
《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第36條規(guī)定,專家鑒定組應(yīng)當(dāng)綜合分析醫(yī)療過(guò)失行為在導(dǎo)致醫(yī)療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素,判定醫(yī)療過(guò)失行為的責(zé)任程度。醫(yī)療事故中醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任程度分為:
(一)完全責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過(guò)失行為造成;
(二)主要責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過(guò)失行為造成,其他因素起次要作用;
(三)次要責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成,醫(yī)療過(guò)失行為起次要作用。
(四)輕微責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成,醫(yī)療過(guò)失行為起輕微作用。
需要注意的是,上述四種責(zé)任程度劃分僅僅是定性,而沒(méi)有完全解決定量的問(wèn)題,即具體應(yīng)承擔(dān)多少比例的責(zé)任。有人認(rèn)為,主要責(zé)任應(yīng)承擔(dān)60%~90%,次要責(zé)任承擔(dān)20%~40%,輕微責(zé)任承擔(dān)比例不超過(guò)10%。
