一、什么是主觀性病歷
主觀性病歷指醫(yī)療機構的醫(yī)務人員對病情觀察、對病史的了解和掌握進行的綜合分析所做的記錄，指的是死亡病歷討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十六條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，這部分病歷應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。但不許患者及家屬查閱、摘錄及復印，。
主觀性病歷資料反映的是不同醫(yī)務人員對患者疾病在診斷、治療上的分析意見，因個人的專業(yè)知識不同故因人而異，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十條、第十六條規(guī)定，這些病歷不許患者復制、復印，但在醫(yī)療事故技術鑒定過程中，主觀性病歷作為提交給醫(yī)學會的材料之一供專家、鑒定委員考察醫(yī)務人員的診斷治療、護理思路時參考。
二、如何處理主觀性病歷
治療終結后，患者可以復制客觀性病歷，主觀性病歷不能復制、復印。但可以根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十六條的規(guī)定在醫(yī)、患雙方共同在場的情況下封存，在進行醫(yī)療事故鑒定時共同啟封。主觀性病歷包括死亡病歷討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。反映的是醫(yī)務人員對患者病情的分析、討論意見，帶有因人而異的主觀性色彩，主觀性病歷在訴訟過程中的證據(jù)效力問題爭議很大，一種意見認為即然它是醫(yī)務人員單方面意見，不符合證據(jù)客觀性特點，不宜作為證據(jù)使用。另一種意見認為主觀性病歷在認定違規(guī)和過錯方面起著重要作用，特別是在記錄內(nèi)容對患方有利的情況下證據(jù)作用較為明顯。應當作為證據(jù)使用。
封存主觀性病歷，必須雙方具有完全行為能力的人在場，被封存的病歷可以是復印件，由醫(yī)療機構保管，醫(yī)療事故鑒定前共同在現(xiàn)場啟封。
