一、什么是主觀性病歷資料

所謂主觀性病歷資料，是指在醫(yī)療活動中醫(yī)務人員通過對患者病情發(fā)展、治療過程進行觀察、分析、討論并提出診療意見等而記錄的資料，多反映醫(yī)務人員對患者疾病及其診治情況的主觀認識。

像死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄均屬于主觀性病歷資料。

二、如何封存主觀性病歷資料

主觀性病歷資料應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。發(fā)生醫(yī)療事故時患者有權復印或復制客觀性病歷資料，但主觀性病歷資料不能復印或復制。由于主觀性病歷資料是記錄醫(yī)務人員對患者病情、治療進行分析、討論的主觀意見的資料，可以反映醫(yī)務人員對患者疾病及其診治情況的主觀認識及其實施醫(yī)療行為的主觀動機，因此，在醫(yī)療事故技術鑒定中這部分病歷資料對于判定是否屬于醫(yī)療事故以及責任程度具有重要作用。

封存主觀性病歷資料時必須是醫(yī)患雙方共同在場，這樣做是為了避免醫(yī)患雙方對證據(jù)真實性的質疑。在場的醫(yī)患雙方當事人應具有完全民事行為能力。通常封存的病歷應為原件，但是，如果發(fā)生醫(yī)療事故時患者的治療過程尚未終結，也可以封存復印件，封存復印件時醫(yī)患雙方可以共同加蓋印記證明。醫(yī)療機構負有保管病歷的工作職責，并且在醫(yī)療事故爭議中具有重要的舉證責任，因此，封存后的復印件由醫(yī)療機構負責保管。同時，為了充分實現(xiàn)醫(yī)患雙方權利的對等，對封存病歷進行啟封時，也要醫(yī)患雙方共同在場。