一、醫(yī)療事故是指什么
醫(yī)療事故是指在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡、殘廢、器官損傷功能障礙的情況。構(gòu)成醫(yī)療事故，必須包括四個(gè)基本因素：（一）確有診療錯(cuò)誤；（二）發(fā)生錯(cuò)誤的原因是診療或護(hù)理不當(dāng)；（三）診療措施不當(dāng)是可控制的因素；（四）由于診療錯(cuò)誤產(chǎn)生了不良后果。
《醫(yī)療事故處理辦法》第2條規(guī)定：“本辦法所稱的醫(yī)療事故，是指在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的?！痹摋l規(guī)定嚴(yán)格地劃定了醫(yī)療事故的范疇，由此可以歸納出醫(yī)療事故的特點(diǎn)如下：
其一，醫(yī)療事故的行為人必須是經(jīng)過衛(wèi)生行政部門考核批準(zhǔn)或承認(rèn)，取得相應(yīng)資格的各級(jí)右類衛(wèi)生技術(shù)人員，無行醫(yī)許可而導(dǎo)致人身傷害的人員，依非法行醫(yī)論處。其二，醫(yī)療事故必須是在發(fā)生在診療護(hù)理工作中，非就診療護(hù)理而致的損害，按醫(yī)患其他糾紛解決。其三，醫(yī)療事故的行為人必須有診療護(hù)理工作中的過失，可以是違反規(guī)章制度或診療護(hù)理常規(guī)等失職過大，也可以是業(yè)務(wù)能力低下而致的技術(shù)過失。其四，必須出現(xiàn)達(dá)到一定程度的嚴(yán)重后果，即死亡、傷殘、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙，如果未達(dá)到這種程度則不構(gòu)成醫(yī)療事故，這一點(diǎn)是醫(yī)療事故區(qū)別于醫(yī)療差錯(cuò)的關(guān)鍵所在。其五，醫(yī)務(wù)人員的過失與危害結(jié)果之間必須存在直接因果關(guān)系，即危害結(jié)果完全是醫(yī)療過失造成的，而醫(yī)療未達(dá)到盡善盡美或出于偶合對(duì)不良后果有些影響的情況，不宜認(rèn)定為醫(yī)療事故。
二、醫(yī)療事故分為哪幾類
《醫(yī)療事故處理辦法》第5條規(guī)定：“醫(yī)療事故分責(zé)任事故和技術(shù)事故?！庇捎谪?zé)任事故與技術(shù)事故所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任不同，因此應(yīng)將二者嚴(yán)格地區(qū)別開來。
（一）責(zé)任事故。
責(zé)任事故由《辦法》第5條規(guī)定：“是指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)等失職行為所致的事故?！崩?，某3歲女孩因被開水燙傷而到衛(wèi)生院就診，經(jīng)甲醫(yī)生用紫草油治療有效，隔日再來診時(shí)遇乙醫(yī)生值班，乙醫(yī)生順手從藥柜上拿下一瓶藥，違反用藥前予以核對(duì)的有關(guān)規(guī)定，看都沒看就往病孩燙傷面涂抹。病孩凄厲地哭也沒能使乙醫(yī)生停止涂藥，終致病孩休克。后護(hù)士發(fā)現(xiàn)是誤用了“來蘇”，病孩因搶救無效而死亡。
醫(yī)療責(zé)任事故是由于醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中的主觀眾性失職徒行為。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者不負(fù)責(zé)任，不詳細(xì)詢問病史，不做必要的檢查、化驗(yàn)；對(duì)患者的病痛漠不關(guān)心，沒有采取當(dāng)做并可以做到的診療手段；或是做了對(duì)患者不當(dāng)做的醫(yī)療措施，給患者造成嚴(yán)重的不良后果。如對(duì)急診病人，病危病人，外科急腹癥，身體各部位的嚴(yán)重創(chuàng)傷，內(nèi)、外大出血等病人，他們生命處于危急狀態(tài)，而醫(yī)務(wù)人員卻借故推諉，拒絕收治；或是接診的醫(yī)務(wù)人員不檢查病人，又不采取急救措施，不負(fù)責(zé)任的轉(zhuǎn)院，延誤搶救和治療時(shí)機(jī)，對(duì)患者造成難以挽回的后果，都屬于醫(yī)療責(zé)任事故。
（二）技術(shù)事故。
技術(shù)事故也由《辦法》第5條規(guī)定：“是指醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)過失所致的事故?！崩?，某畢業(yè)不久的醫(yī)生，在一次在農(nóng)村巡回醫(yī)療的過程中，發(fā)現(xiàn)一患頸患的婦女急需治療，于是在既不具備手術(shù)條件，又沒有上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)，自己也從未做過此類手術(shù)的情況下，盲目地給病人做了手術(shù)。術(shù)中竭盡全力，又生怕切除不干凈而影響預(yù)后，便大刀闊斧地進(jìn)行“掃蕩”。術(shù)后病人無尿，救治無效死亡。經(jīng)解剖證實(shí)，病人的雙側(cè)輸尿管均被切除。這起事故就是由于醫(yī)生對(duì)局部解剖關(guān)系辨認(rèn)不清，技術(shù)水平低下造成的技術(shù)事故。
醫(yī)療技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)上的過失，造成對(duì)患者的嚴(yán)重的不良后果。
在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，雖然醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度很好，也千方百計(jì)為患者治療，但確因醫(yī)療技術(shù)水平所限，發(fā)生診斷上，治療上或護(hù)理技術(shù)上的過失，造成對(duì)患者難以挽回的嚴(yán)重后果，屬醫(yī)療技術(shù)事故。例如某醫(yī)師在農(nóng)村巡回醫(yī)療的過程中，在條件不具備的情況下，盲目為一患子宮頸癌的女患者施行盆腔清掃手術(shù)，手術(shù)中雖盡力盡丙，生怕切除不干凈而影響治療后果，于是大刀闊斧進(jìn)行清掃手術(shù)。結(jié)果手術(shù)后病人無尿，搶救無效死亡。經(jīng)解剖發(fā)現(xiàn)死者的雙側(cè)輸尿管均被切除，是造成患者死亡的原因。該手術(shù)醫(yī)師是剛從醫(yī)院畢業(yè)不久的醫(yī)師，在沒有上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下第一次開展這樣的手術(shù)，終因?qū)植拷M織解剖辯認(rèn)不清，技術(shù)水平不高，造成了醫(yī)療技術(shù)事故。在通常的情況下，動(dòng)機(jī)和效果應(yīng)一致的，那種只有為患者解除病痛的熱情，而缺乏一定的醫(yī)療技術(shù)水平，是發(fā)生醫(yī)療技術(shù)事故更常見的原因。
