一、什么是涂改病歷

病歷涂改部分在醫(yī)療事故爭議處理或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中是醫(yī)患雙方爭論的焦點(diǎn)，判定其真實(shí)性對于判定責(zé)任至關(guān)重要。

這里提到的涂改，是指在病歷書寫完成后為掩蓋原病歷的真實(shí)性而違背客觀事實(shí)所進(jìn)行的涂抹、修改其目的是為了逃避責(zé)任，謀取不正當(dāng)利益。這種涂改應(yīng)同病歷書寫過程中因筆誤或其他正當(dāng)理由而造成的修改嚴(yán)格區(qū)分開來。

《醫(yī)院工作制度》中規(guī)定上級醫(yī)師可以審查修改下級醫(yī)師記錄的病歷正常情況下醫(yī)師因筆誤或上級醫(yī)師審查需對病歷作出修改時，應(yīng)保證原記錄清楚、可辨認(rèn)。修改時使用不同顏色（一般為紅色）墨水書寫，注明修改時間并簽名。如遺漏重要內(nèi)容需要補(bǔ)記時，醫(yī)師應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后及時補(bǔ)記．位置與上次相關(guān)病程記錄緊鄰．注明補(bǔ)記時間并簽名，也可以與上級醫(yī)師同時簽名。發(fā)生醫(yī)療事故爭議后．醫(yī)師不得再對病歷進(jìn)行修改。

為了減少醫(yī)療事故爭議中對病歷涂改部分的質(zhì)疑和爭論，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)師書寫病歷的基本功訓(xùn)練、提高病歷質(zhì)量．確保病歷的客觀、真實(shí)、完整為醫(yī)療事故責(zé)任判定提供科學(xué)依據(jù)。

二、醫(yī)師涂改病歷如何處罰

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第23條規(guī)定“不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料”，病歷是醫(yī)學(xué)文書的重要組成部分，偽造、隱匿、銷毀病歷是一種違法行為。醫(yī)師要堅(jiān)持尊重科學(xué)、注重客觀、實(shí)事求是、認(rèn)真負(fù)責(zé)的原則．如實(shí)記錄病歷?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》第37條明確規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中有隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的行為，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的．吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的。依法地究刑取責(zé)任?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第58條也對涂改、偽造、除外銷毀病歷資料的違法行為作出了于以處罰的規(guī)定。