一、醫(yī)療事故罪的立案標(biāo)準(zhǔn)

立案是醫(yī)療事故罪刑事訴訟開始的標(biāo)志。根據(jù)刑事訴訟法的有關(guān)規(guī)定，對于醫(yī)療事故刑事案件，應(yīng)有公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)立案偵查。在醫(yī)療事故罪中，常見的立案材料來源有：受害人及其家人控告、醫(yī)療單位或其他人的舉報(bào)、當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的自首、衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)對涉嫌構(gòu)成犯罪的醫(yī)療事故案件的移交等。

司法實(shí)踐中，醫(yī)療事故刑事案件立案難的問題十分突出。由于相關(guān)法規(guī)的不健全，特別是由于醫(yī)療事故的行政處理與司法訴訟的銜接不規(guī)范，致使一些本該刑事追究的案件難以進(jìn)入訴訟程序，或者在立案后案件陷入久拖不決局面。

根據(jù)刑訴法的有關(guān)規(guī)定，對專門技術(shù)問題應(yīng)委托有關(guān)部門鑒定，本案中公安部門委托衛(wèi)生部門鑒定，而衛(wèi)生部門卻拒絕接受委托，而根據(jù)1987年《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，公安部門又無鑒定權(quán)，從而使案件陷入困境。

在立法上加強(qiáng)醫(yī)療事故的行政處理與司法訴訟的銜接，完善醫(yī)療事故犯罪的訴訟機(jī)制是十分必要和迫切的。不應(yīng)將衛(wèi)生行政部門的鑒定和處理作為所有醫(yī)療事故案件的必經(jīng)程序，更不應(yīng)將其作為立案的先決條件。

是否有必要提起醫(yī)療事故鑒定，法院應(yīng)享有主動權(quán)和機(jī)動權(quán)，可根據(jù)案件情況自行決定。對于擅離職守、見死不救等嚴(yán)重醫(yī)療責(zé)任事故，公安機(jī)關(guān)有權(quán)依照刑訴法進(jìn)行立案、偵查和鑒定。有犯罪嫌疑的移送檢察機(jī)關(guān)起訴，不構(gòu)成犯罪的，再轉(zhuǎn)入行政和民事處理程序。

此外，衛(wèi)生行政部門有義務(wù)配合司法機(jī)關(guān)對涉嫌醫(yī)療事故犯罪案件的查處，對于所發(fā)現(xiàn)的案情重大、可能觸犯刑法的醫(yī)療責(zé)任事故，衛(wèi)生行政部門應(yīng)暫時(shí)中止行政處理，及時(shí)移交司法機(jī)關(guān)處理。對于司法機(jī)關(guān)委托醫(yī)療事故鑒定的，只要符合法定條件，鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)組織鑒定，不得拒絕、推諉。

二、醫(yī)療事故罪的追訴時(shí)效

刑法上的追訴時(shí)效，是指司法機(jī)關(guān)依法追究犯罪人刑事責(zé)任的有效期限。在法定期限內(nèi)，司法機(jī)關(guān)有權(quán)追究犯罪人的刑事責(zé)任，超過法定期限，除法定的特別情況外，不得再追究犯罪人的刑事責(zé)任。根據(jù)我國刑法第87條的規(guī)定，法定最高刑為不滿5年有期徒刑的，經(jīng)過5年不再追訴。醫(yī)療事故罪的法定最高刑為3年有期徒刑，故其追訴時(shí)效的期限應(yīng)為5年。

刑法第89條的1款規(guī)定：“追訴期限從犯罪之日起計(jì)算。”理論上一般認(rèn)為，這里的“犯罪之日”，是指犯罪成立之日，醫(yī)療事故罪屬于結(jié)果犯，以實(shí)際結(jié)果的發(fā)生為犯罪的必要要件，所以其犯罪成立之日，應(yīng)理解為犯罪結(jié)果發(fā)生之日，對于多數(shù)醫(yī)療事故案件而言，醫(yī)療過失行為實(shí)施之后，危害結(jié)果很快就會出現(xiàn)，如錯(cuò)用藥物使患者過敏性休克死亡、手術(shù)切錯(cuò)部位等。

但也有一些案件，醫(yī)療過失行為的實(shí)施同危害結(jié)果的發(fā)生并不是同步的，而中間有一個(gè)較長的間隔時(shí)間。例如，有的患者在接受放射治療時(shí)，由于醫(yī)務(wù)人員的疏忽，以至受超劑量的放射線照射，數(shù)年后死亡；還有的患者在醫(yī)院感染上某種疾病、久治不愈，最終死亡。對這些案件，要特別注意追訴時(shí)效期限的確立，應(yīng)從不良結(jié)果發(fā)生之日起算。