一、舉證責任該由誰承擔

舉證責任是指當事人對自己提出的主張，有提出證據(jù)并加以證明的責任，它的內(nèi)容，一是行為責任，就是由誰舉證，二是后果責任，就是舉證不能和舉證不足的后果究竟由誰承擔。具體包括：

1、當事人對自己提出的主張，應(yīng)當提出證據(jù)；

2、當事人對自己提供的證據(jù)，應(yīng)當加以證明，以表明自己所提供的證據(jù)能夠證明其主張；

3、若當事人對自己的主張不能提供證據(jù)或提供證據(jù)后不能證明自己的主張，將可能導致法院對自己不利的裁判，即承擔敗訴的結(jié)果。

在審理醫(yī)療糾紛案件時，應(yīng)當根據(jù)《民法能則》的規(guī)定，按照侵權(quán)損害賠償責任構(gòu)成要件，審查有無侵權(quán)以及侵權(quán)人是否存在主觀過錯，以此來判斷醫(yī)療機構(gòu)是否應(yīng)當承擔民事?lián)p害賠償責任。從2002年4月1日起正式設(shè)身處地的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》（下稱《若干規(guī)定》）第4條第（八）項規(guī)定：因行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及過錯承擔舉證責任。這就是醫(yī)療糾紛舉證責任倒置的規(guī)定。

二、醫(yī)療糾紛可以從醫(yī)院收集到哪些證據(jù)

醫(yī)療事故爭議在處理時都需要一定的證據(jù)支持自己的觀點和主張，因此一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，第一時間內(nèi)保存和收集證據(jù)工作是非常重要的。目前，病歷、檢驗單據(jù)通常由醫(yī)院保管，所以發(fā)生糾紛后，患者一方比較被動。一般來說，證據(jù)包括病歷、檢驗單、處方及藥品、輸血輸液剩余液、手術(shù)切除組織等一切可以證明醫(yī)療過程真實情況的材料。

1、患者病歷

患者病歷包括門診病歷和住院病歷，是患者就診最原始的證據(jù)材料，由醫(yī)生記載下了患者主訴的基本情況、醫(yī)生的查體、診斷和處理意見及處方?！夺t(yī)療事故處理條例》明確規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料?；颊哂袡?quán)復印或復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料?；颊咭髲陀』蛘邚椭撇v資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當提供復印或者復制服務(wù)并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。復印或者是復制病歷資料時，應(yīng)當有患者在場。

2、檢驗單

檢驗單包括各種化驗單和醫(yī)療儀器的檢查結(jié)果等。由于目前醫(yī)學檢驗手段的發(fā)展，醫(yī)生的診斷越來越多地依賴各種檢驗和醫(yī)療儀器。這些檢驗結(jié)果是非常重要的個人資料，對檢驗結(jié)果反映的異常情況未予重視，或者有疾病未能檢驗出，造成漏診、誤診都屬于醫(yī)院方的責任。

3、處方及藥品

目前各醫(yī)院通常會將處方底聯(lián)交患者一份，患者要注意保存。此外藥品以及藥品包裝袋等也是較為重要的證據(jù)。處方可以反映醫(yī)生是否用錯藥，剩余藥品及包裝袋可以反映藥房或護士是否發(fā)錯藥。

4、輸血輸液剩余液或包裝袋

輸血輸液在臨床上容易導致患者的不良反應(yīng)，一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或引發(fā)了醫(yī)療糾紛，患者要注意保存輸血輸液剩余液或其包裝袋，以便日后送交有關(guān)部門檢驗。

除此之外，手術(shù)患者組織切除物等也是處理醫(yī)療糾紛時的有利證據(jù)。

疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當共同對現(xiàn)場進行封存和啟封。